קולונוסקופיה: ניהול סיבוכים

מתכלים אנדוסקופיים קשורים: סכין ESD חד פעמי
קצב דימום לאחר הניתוח:
PolyCeptomy: 1.6%
EMR: 1.1%~ 1.7%
ESD: 0.7%~ 3.1%

1. כיצד להתמודד עם ניקוב
מכיוון שקיר המעי הגס דק יותר מזה של הקיבה, הסיכון לניקוב גבוה יותר. הכנה נאותה נדרשת לפני הניתוח כדי להתמודד עם אפשרות לניקוב.
אמצעי זהירות תוך ניתוחיים:
להבטיח יכולת הפעלה טובה של האנדוסקופ. בחר אנדוסקופים מתאימים, מכשירי טיפול, נוזלי הזרקה וציוד אספקת גז דו חמצני פחמן בהתאם למיקום, המורפולוגיה ומידת פיברוזיס של הגידול.
ניהול ניקוב תוך ניתוחי:
סגירה מיידית: ללא קשר למיקום, עדיפות קליפים לסגירה (חוזק המלצה: רמה 1, רמת ראיות: ג). ב- ESD, לפעמים יש לקלף את האזור שמסביב תחילה כדי להימנע מהפרעה לפעולת הקילוף.
רקמות, להבטיח מספיק שטח הפעלה לפני הסגירה.
תצפית לאחר הניתוח: אם ניתן לסגור את הניקוב לחלוטין, ניתן להימנע מניתוח על ידי טיפול אנטיביוטי בלבד וצום.
החלטה כירורגית: הצורך בניתוח נקבע על סמך שילוב של תסמיני בטן, תוצאות בדיקת דם והדמיה ולא על הגז החופשי המוצג ב- CT בלבד.
טיפול בחלקים מיוחדים:
פי הטבעת התחתונה לא תגרום לניקוב בטן בשל המאפיינים האנטומיים שלו, אך הוא עלול לגרום
ניקוב אגן, בא לידי ביטוי כאמפיזמה רטרו -טוניאלית, מדיאסטינלית או תת עורית.
אמצעי זהירות:
סגירת הפצע לאחר הניתוח עשויה למנוע סיבוכים במידה מסוימת, אך זה לא
יש מספיק ראיות כדי להראות כי היא יעילה במניעת ניקוב מעוכב.

2. תגובה לדימום
ניהול דימום תוך ניתוחי:
השתמש בקרישת חום או בקליפים המוסטטיים כדי להפסיק את הדימום.
דימום של כלי שיט קטן:
ב- EMR ניתן להשתמש בקצה הנחש לקרישה תרמית.
ב- ESD ניתן להשתמש בקצה הסכין החשמלית כדי ליצור קשר עם קרישה תרמית או מלקחיים המוסטטיים כדי להפסיק את הדימום.
דימום גדול בכלי: השתמש במלקחיים המוסטטיים, אך לשלוט בטווח הקרישה כדי למנוע ניקוב מאוחר.
מניעת דימום לאחר הניתוח:
כריתה פצעים לאחר EMR:
מחקרים הראו כי השימוש במיצוחים המוסטטיים לקרישה מונעת אין השפעה משמעותית על קצב הדימום לאחר הניתוח, אך קיימת מגמה להפחתה. לחיבור מונע השפעה מוגבלת על נגעים קטנים, אך יעיל לנגעים גדולים או לחולים בסיכון גבוה לדימום לאחר הניתוח (כמו אלה שקיבלו טיפול אנטי -טרומבוטי).
כריתת פצעים לאחר ESD:
כלי הדם החשופים מקרבים, וניתן להשתמש בקליפים המוסטטיים למניעת הידוק כלי דם גדולים.
פֶּתֶק:
עבור EMR של נגעים קטנים יותר, טיפול מונע שגרתי אינו מומלץ, אך עבור נגעים גדולים או חולים בסיכון גבוה, לגזירת מונעת לאחר הניתוח השפעה מסוימת (חוזק המלצה: רמה 2, רמת ראיות: ג).
ניקוב ודימום הם סיבוכים שכיחים של אנדוסקופיה של המעי הגס.
נקיטת אמצעי מניעה וטיפול מתאימים למצבים שונים יכולה להפחית ביעילות את שכיחות המחלות הספורדיות ולשפר את בטיחות המטופלים.

אנו, ג'יאנגשי ז'ואורויאהואה מכשיר רפואי ושות 'בע"מ, היא יצרנית בסין המתמחה בתכלית אנדוסקופית, כמו מלקחיים ביופסית, המוקליפ, פוליפ, מחט סקלרותרפיה, צנתר ריסוס, מברשות ציטולוגיות, צנרת תורן לניקיון תורן וכו'. הנמצאים בשימוש נרחב ב- EMR, ESD, ERCP. המוצרים שלנו מוסמכים CE, והמפעלים שלנו מוסמכים על ISO. הסחורות שלנו ייצאו לאירופה, צפון אמריקה, המזרח התיכון וחלק מאסיה, ומשיג באופן נרחב את הלקוח של ההכרה והשבח!