(1). טכניקות בסיסיות הטכניקות הבסיסיות של EMR הן כדלקמן:
רצף טכניקות
① הזרקו את פיתרון ההזרקה המקומי ממש מתחת לנגע.
יש לשים את הנחש סביב הנגע.
Snare מתהדק לתפיסה ולחנק את הנגע.
ניתן להדק את הנחש תוך יישום חשמל כדי לנתק את הנגע.
⑤ regrive את הדגימה שנבדקה.
(2). טיפים
1. טיפים לבחירת מיקום גוף ומיקום אנדוסקופ
מכיוון שצריך לטפל בנגע בזמן שהתמונה כולה גלויה, עמדתו של המטופל חשובה מאוד. נסה לסובב את ההיקף כך שהנגע ממוקם בסמוך לפתיחת המלקחיים של הביופסיה, כלומר בין השעות 5 עד 7 על המסך.
לפני הטיפול, יש לשטוף את המשקעים והפיגמנט העודף ואז להסיר אותה על ידי יניקה.
לדוגמה, אם נגע במעי הגס הסיגמואידי הפרוקסימלי מוסר בעמדת השכיבה או השמאלית לרוחב, הדגימה לעיתים קרובות תעבור למעי הגס היורד, מה שמקשה על אחזור, ולכן מיקום הדקוביטוס הרוחבי הנכון עדיף לכריתה.
באופן דומה, מנקודת המבט של התאוששות הדגימה, עדיף מיקום הדקוביטוס לרוחב השמאלי לכריתה של נגעי מעי גס רוחביים.
2. טיפים לזריקות מקומיות
ניתן להזריק מחט הזרקה מקומית עבה בלחץ נמוך יותר, אך היא לא מספיק חדה וחור המחט גדול מדי, ולכן המחבר משתמש במחט הזרקה מקומית של 25 גרם.
אין זה מוגזם לומר שההצלחה או הכישלון של EMR תלויים במידה רבה בזריקות מקומיות.
עבור נגעים קטנים, ניקוב מתבצע מהצד האנאלי של הנגע ממש מתחת לנגע.
עבור נגעים בחלק המעוקל או מעבר לקפלים, אם הזרקה מקומית מבוצעת מהצד האנאלי, ברוב המקרים הנגעים לא ברור מכיוון שהם פונים לצד הפה, ולכן יש להתחיל בהזרקה מקומית מהצד הפה.
יסודות לטכנאי אנדוסקופיה
אם נוזלים מדליפים, או שיש התנגדות רבה במהלך ההזרקה, או שאין התנגדות כאשר נוזל נכנס אך לא נוצר בליטה, יש להפסיק את ההזרקה ויש ליידע את המפעיל על המצב במועד כדי לדון באמצעי נגד.
ככל שנפח הזרקה יותר, כך ייטב.
החוכמה היא להמשיך להזריק כמה שיותר דרך ניקוב יחיד עד להרים את הנגע כולו.
3. טיפים לבחירת נחש
אם הנחש הוא בצורת סגלגל מוארך, הרירית הרגילה בפה הנגע וצדי פי הטבעת עשויה להיכלל בקלות ולא לצורך.
הנחש עדיף כמעט מעגלי, קל לפתוח לרוחב, לא קל להחליק, ויש לו קשיות מסוימת ללחוץ על הנגע כדי לתפוס את הנגע.
יש להתאים את גודל הנחש לגודל הנגע.
SNARE POLYCTOMY חד פעמי
דוגמאות ל- EMR
א. תמונת אור לבן
נגע IIA מסוג IIA מסוג 25 מ"מ עם חלק מרכזי מעט מדוכא.
ב. תמונות הדמיית להקות צרות (NBI)
ג. ריסוס כרמיין אינדיגו כדי להגדיל את התמונה
התגלה כי השקעים שנתפסו על ידי תצפית קונבנציונאלית היו למעשה חריצים בין העלים.
ד. תמונה מוגדלת של מכתים סגוליים קריסטליים
דפוס הבור של צינור הבלוטות שנפתח בקצה הנגע היה סוג IV.
ה. תמונה מוגדלת של מכתים סגוליים קריסטליים
במרכז הנגע היה VI, מעט לא סדיר ולא נמצאה הסתננות תת -סוקוזלית ברורה.
ג. הזרקה מקומית
ניקוב והזרקה מקומית בוצעו במרכז הנגע, וכתוצאה מכך בליטה טובה.
ז. פתח את הנחש
לחץ על קצה הנחש על קיר המעי הגס כדי לפתוח את הנחש.
ח. סגור את הנחש
סגור את הנחש ותופס את הנגע.
I.Power בהסרה
לא נמצא ניקוב, דימום או גידול שיורי.
י. קיבוע דגימה
הדגימה הנכרת הייתה מחוברת לגיליון גומי.
אבחנה פתולוגית סופית:קרצינומה אינטראמוסלית (TIS)
4. טיפים להפעלת SNARE
קצה הנחש ממוקם בעדינות על הרירית הפה של הנגע, ואז נפתח לאט ושורש הנחש נלחץ על הצד האנאלי של הנגע. כדי למנוע את החתך לרוחב להיות חיובי, יש להכניס כמות קטנה של רירית רגילה.
יש לציין שכאשר לא ניתן לראות את קצה הנחש, יתכן שהוכנס יותר רירית רגילה יותר מהצפוי. לאחר ההידוק במלואו, דחף ומשוך את השרוול החיצוני של הנחש כדי לצפות בניידות הנגע. אם היא מוכנסת לשכבה השרירית, ניידות הנגע תקטן.
טיפים לניתוח אלקטרוני
אל תלחץ על הנחש על קיר המעי, אלא הרם מעט את הנגע לצורך כריתה. הסיכון לניקוב מעוכב נמוך בעת שימוש בכריתה אלקטרוזירורגית, אך הוא מועד לדימום תוך ניתוחי (מוקדם לאחר כריתה).
כריתה מהירה מדי עלולה לגרום לדימום, ואילו כריתה איטית מדי עלולה לגרום לניקוב מעוכב. אם המטופל מרגיש כאב, או שהעוזר מרגיש שהרקמה היא אלסטית כמו גומי וקשה לחתוך, סביר להניח שהרקמה מעורבת בשכבת השריר, ויש להפסיק את הכריתה מייד.
יסודות לטכנאי אנדוסקופיה
אם האנדוסקופיסט מרגיש שהרקמה היא אלסטית כמו גומי וקשה לחתוך אותו, עליו להודיע מייד למפעיל לדון באמצעי נגד.
טיפים לריכוד EMR
עבור נגעים גדולים יותר, לפעמים בטוח יותר לבצע כריתה חלקית ולא כריתת כניסה כפולה. עם זאת, ככל שיש יותר חלקים, כך גדל הסבירות להישנות מקומית. אפילו עם EMR חלקית, יש לבצע כריתות ראשוניות גדולות ככל האפשר עם נחש גדול כדי למזער את מספר החלקים.
אנו, ג'יאנגשי ז'ואורויאהואה מכשירים רפואיים ושות 'בע"מ, היא יצרנית בסין המתמחה בתכלית אנדוסקופית, כמו מלקחיים ביופסית, המוקליפ, פוליפ סנארה, מחט סקלרותרפיה, סלסול, מברשות ציטולוגיה, סלסול אבן, סל אבן, סלסלים, סלסאל, סל אבן, סל אבן, סל אבן, סל אבן, סלסאל. צנתר ניקוז וכו 'הנמצאים בשימוש נרחב ב- EMR, ESD, ERCP. המוצרים שלנו מוסמכים CE, והמפעלים שלנו מוסמכים על ISO. הסחורות שלנו ייצאו לאירופה, צפון אמריקה, המזרח התיכון וחלק מאסיה, ומשיג באופן נרחב את הלקוח של ההכרה והשבח!
מלקחיים ביופסיה:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-raduation-product/
המוקליפ
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
SNARE POLYP
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polyceptomy-snare-for-gastroenterology-product/
מחט סקלרותרפיה
https://www.zrhendoscopy.com/gastroeneterology-accessores-endoscopic-sclerotherapy-instrience-product/
מברשות ציטולוגיה
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-dipsable-endoscopic-cytology-brush-for-gastropentinal-troduct/
סל אחזור אבן
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-ryeval-basket-for-endoscopy-product/
צנתר ניקוז המרה באף
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrumen
אמר
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
זמן ההודעה: פברואר -13-2025