ERCP נכנס לעידן חדש של ניתוחים רובוטיים

רופאים באמריקה הלטינית נרגשים מכךERCPנכנסו לעידן חדש של ניתוחים רובוטיים ומפיצים את החדשות לכל עבר.

במהלך שיחה שקיימתי לאחרונה עם רופאים באמריקה הלטינית, הזכרתי אתERCPרובוט כירורגי מחברת Ausway Endoscopy, אשר נמצאת כעת בניסויים קליניים. כאשר נודע להם שמערכת זו יכולה לבצע פעולות בסיוע רובוטERCPשליטה מרחוק באנדוסקופ הגמיש ובמכשירים באמצעות זרוע רובוטית כדי להשלים הליכים כגון הצבת סטנט מרה מבלי ללבוש סינרי עופרת ועם חשיפה לקרינה מופחתת משמעותית, האווירה הפכה לחשמלת באופן מיידי. רופאים רבים היו כל כך נרגשים שהם כמעט הפיצו את החדשות.

 

בזמני הפנוי, תהיתי: למה הם כל כך התרגשו?

עם שאלה זו בראש, סקרתי שוב את הספרות והנתונים הרלוונטיים, וככל שקראתי יותר, כך זה התבהר לי יותר—ERCPרובוטים כירורגיים הם באמת מתנה משמיים עבור אנדוסקופים, אפילו טכנולוגיה משנה חיים.

למטה, אני רוצה לשתף אתכם: הרוצח השקט באנדוסקופיה: משבר קרינה קרוב יותר משאתם חושבים! כולם מבצעיםERCPחובה לקרוא את זה

הדבר שהכי קל להתעלם ממנו בחדר הניתוח אינו סיבוכים, אלא קרן האור שמצטברת בשקט.

אנדוסקופים רבים יודעים זאתERCPמשתמש בפלואורוסקופיה, אבל אולי אינך יודע - הליך זה רשום על ידי ה-FDA כבדיקה בסיכון גבוה ש"עלולה לגרום לנזק קרינה חמור".

אנחנו עסוקים בטיפול באבני מרה ובהיצרויות, אבל לעתים קרובות אנחנו מתעלמים ממשהו אפילו יותר מפחיד:

קרינה פוגעת בשקט בחולים, והיא פוגעת בכל מי שעומד ליד זרוע ה-C.

היום, בצורה הקלה ביותר להבנה, אסביר הנחיות בינלאומיות ונתוני מחקר אמיתיים:

לכמה אתם באמת נחשפים? אילו הרגלים "גונבים" את בריאותכם? איך באמת תוכלו להבטיח בטיחות?

א. למה הואERCPנחשב הליך בסיכון גבוה הכרוך בקרינה?

כִּיERCPעומד בכל התנאים ל"חשיפה למינון גבוה"

● דורש פלואורוסקופיה

● הליך מורכב

● קרבה לרופא

● משך זמן ארוך

● הליכים חוזרים ונשנים

עד כמה הנתונים האמיתיים מדאיגים?

מינון הקרינה של אחדERCPההליך שווה ערך בערך ל-312 צילומי רנטגן של חזה (ממוצע).

—מחקר שלERCPפרויקט מדידת קרינה באורוגוואי

וחשוב מכך: אתם מרוויחים עשרות, מאות, או אפילו יותר בשנה.

II. אילו השפעות יש לקרינה עליך בפועל?

נזקי קרינה מסווגים לשתי קטגוריות:

1) נזק דטרמיניסטי (יתרחש אם המינון מספיק)

● אדמומיות העור

● נשירת שיער

● קילוף

● כיבים

● קטרקט (נוטה להצטברות ארוכת טווח של חומרים רעילים)

העדשה היא אחד האיברים השבירים ביותר, ו-ICRP הורידה את הסף ל-20 מיליסוול לשנה.

רַבִּיםERCPמומחים שעבדו למעלה מעשור כבר חוו עכירות עדשה.

2) נזק אקראי (נזק הסתברותי)

אין סף.

ככל שהמינון גבוה יותר, כך הסיכון גדול יותר.

הערכת ICRP: 1 מיליסווולט = עלייה של 0.005% בסיכון לסרטן לאורך החיים. אחדERCP≈ 6 מיליסווגלס → עלייה של 0.03% בסיכון.

אתה לא עושה את זה "פעם אחת".

אתה עושה את זה עשרות פעמים בשנה, אלפי פעמים במהלך חייך.

ג. המקום המסוכן ביותר בERCPהחדר הוא למעשה המקום שבו אתה עומד כל יום.

בקיצור: ככל שמתקרבים יותר לשפופרת הרנטגן, כך המינון גבוה יותר.

אזורים בסיכון גבוה לחשיפה של עובדים כוללים:

● צד אחד של צינור רנטגן מסוג C-arm

● במהלך דימות זווית אלכסונית

● האזור סביב המטופל (מקור הקרינה המפוזרת הגדול ביותר)

● התפקידים בהם מוצבים רופאים מרדימים ואחיות

אנשים רבים אינם יודעים זאת: העמדות בהן הם עומדים הן הנקודות הגבוהות ביותר של חשיפה לקרינה.

IV. חקירה אמיתית: 90% מהצוות הרפואי לא נקטו באמצעי הגנה מתאימים

הממצאים של סקר Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) מדהימים למדי:

● רק 22% מהרופאים קיבלו הכשרה בהגנה מפני קרינה.

● רק 17% מהאחיות קיבלו הכשרה.

● מלבד סינרי עופרת, שיעור השימוש בציוד מגן אחר נמוך ביותר.

האם אתה מחשיב את עצמך כ"בטוח"? המציאות היא: רוב האנשים רצים עירומים.

ה. עקרון ALARA: 3 כללים שכולם חייבים לציית להם

ALARA = נמוך ככל שניתן באופן סביר

1. זמן: קצר ככל האפשר.

● פלואורוסקופיה דופקת

● השתמש ב"פריים אחרון קפוא"

● מניעת פלואורוסקופיה רציפה

2. מרחק: ככל שירחוק יותר, כך ייטב. עם כל צעד אחורה, המינון הופך לרבע מהמינון המקורי.

3. מיגון: חסום ככל האפשר.

● סינר עופרת (≥0.35 mmPb)

● הגנה על בלוטת התריס

● משקפי עופרת (למניעת קטרקט)

● וילונות עופרת

● מסכים תלויים

וילון עופרת יכול להפחית קרינה מפוזרת ביותר מ-95%.

VI. היכן נמצאים הסיכונים האמיתיים למטופלים?

BMI גבוה, חוזר על עצמוERCP, מינונים גבוהים של חומר ניגוד, זמני טיפול ארוכים. כל אלה יכולים להוביל להצטברות מהירה של מינון עורי אצל מטופלים.

תשומת לב מיוחדת:

● נשים

● נשים בהריון

● ילדים (רגישות ×3–5)

● הקרנה חוזרת ונשנית של אותו אזור

חולים אלה חייבים לקבל מינונים מוגבלים ביותר.

VII. נשים בהריון וילדים: קבוצות בסיכון גבוה שיש לדון בהן בנפרד.

ERCPעקרונות לנשים בהריון

● האם זה "באמת הכרחי"?

● האם ניתן לדחות זאת?

● האם זה מבוצע על ידי הרופא המנוסה ביותר?

● האם זמן הפלואורוסקופיה ממוזער במידה המרבית?

● התקופה המסוכנת ביותר בהריון (שבועות 10–25).

ERCPעקרונות לילדים

● רגישות גבוהה במיוחד לחומר.

● שליטה קפדנית באור ובקולימציה חיונית.

● רק מפעילים בעלי ניסיון רב מורשים.

ח. חמישה דברים שאדם מקצועי באמתERCPהחדר חייב לעשות:

1. מערכת דוזימטר כפולה (סטנדרטית): אחת מחוץ לסינר העופרת, אחת בפנים.

2. קביעת רמת ייחוס אבחנתית (DRL): רמת הייחוס האבחנתית העדכנית ביותר של יפן: 32 Gy·cm² (אחוזון 75).

3. בדקו סינרי עופרת מדי שנה (תופתעו משיעור השבירה שלהם).

4. לספק למטופלים דפי מידע על קרינה (נוהג מקובל במחלקות המנוהלות היטב).

5. יש לעקוב אחר חולים שקיבלו מינון גבוה במשך 2-4 שבועות (נזק לעור עלול להתעכב).

לסיכום: הגנה על עצמך היא הדרך היחידה להגן על יותר חולים.

הקרינה אליה אתם נחשפים היא: בלתי נראית, ללא כאבים, ואינה גורמת לאדמומיות, אתם לא מרגישים אותה מיד, אבל היא מצטברת ופוגעת בכם מדי יום.

למד הגנה נכונה כדי שתוכל:

● עבודה ממושכת

● עבודה בטוחה יותר

● עבודה בריאה יותר

● עבודה מקצועית יותר

מאי כלERCPהרופא יהיה תחת האור, אך לעולם אל תיפגע ממנו.

ERCPסדרת פריטים למכירה חמה מבית ZRHmed.

ספינקטרוטום	חוטי הנחיה לא וסקולריים	סלי איסוף אבנים חד פעמיים	צנתרים חד פעמיים לנזולי-מרז

אנחנו, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., יצרנים בסין המתמחים במוצרים מתכלים אנדוסקופיים, הכוללים קו מוצרים למערכת העיכול כגון מלקחיים לביופסיה, קליפס לדימום, מלכודת פוליפים, מחטי סקלרותרפיה, קטטר ריסוס, מברשות ציטולוגיה.חוט מוליך, סל איסוף אבנים, קטטר ניקוז מרה מהאף וכו' אשר נמצאים בשימוש נרחב ב-EMR, ESD,ERCPהמוצרים שלנו בעלי תו תקן CE ואישור FDA 510K, והמפעלים שלנו בעלי תו תקן ISO. המוצרים שלנו יוצאו לאירופה, צפון אמריקה, המזרח התיכון וחלק מאסיה, וזכו להכרה ולשבחים רבים מצד הלקוחות!