ביופסיה אנדוסקופית היא החלק החשוב ביותר בבדיקה אנדוסקופית יומית. כמעט כל הבדיקות האנדוסקופיות דורשות תמיכה פתולוגית לאחר ביופסיה. לדוגמה, אם על פי החשד, רירית דרכי העיכול סובלת מדלקת, סרטן, אטרופיה, מטפלזיה במעי וזיהום HP, פתולוגיה נדרשת כדי לתת תוצאה מוגדרת.
נכון לעכשיו, שש טכניקות ביופסיה מתבצעות באופן שגרתי בסין:
1. בדיקת ציטוברוש
2. ביופסיה של רקמות
3. טכניקת ביופסיה של מנהרה
4 EMR עם טכניקת ביופסיה בתפזורת
5. טכניקת ביופסיה שלמה של גידולים ESD
6. FNA מונחה אולטראסאונד
כיום נתמקד בבחינת ביופסיה של רקמות, המכונה בדרך כלל "הידוק חתיכת בשר".
לא ניתן לעשות את הביופסיה תחת אנדוסקופיה עיכול ללא מלקחיים ביופסית, שהיא גם אחד האביזרים הנפוצים ביותר על ידי מורים לסיעוד אנדוסקופי. מורים העוסקים בסיעוד אנדוסקופי עשויים לחשוב שמלקחיים ביופסיה פשוטים מאוד לשימוש, פשוטים כמו פתיחה וסגירה. למעשה, כדי להשתמש בביופסיה מלקחיים בצורה חיה ולשלמות, צריך להיות תובנה ועבודה קשה, כמו גם להיות טוב בסיכום.
I.ראשית, בואו נסקור את המבנה שלמלקחיים ביופסיה:
(I) מבנה מלקחיים ביופסיה (איור 1): מלקחיים ביופסיה מורכבים מהקצה, מהגוף וידית ההפעלה. אביזרים רבים כמו מלקחיים בגוף זר, מלקחיים ביופסיה חמה, מספריים, קלטות וכו 'דומים למבנה של מלקחיים ביופסיה.
טיפ: הקצה מורכב משני לסתות בצורת כוס שניתן לפתוח ולסגור. צורת הלסתות היא המפתח לתפקודם של מלקחיים ביופסיה שונים. הם יכולים להיות מחולקים בערך לשבעה סוגים: סוג פתוח חד-פעמי, סוג פתוח כפול, סוג חלון, סוג מחט, סוג סגלגל, סוג פה תנין וסוג מעוקל קצה. לסתות המלקחיים של הביופסיה עשויים מפלדת אל חלד ויש לה להבים חדים. למרות שהלהבים של מלקחיים ביופסיה חד פעמית הם גם חדים, יש להם התנגדות ללבוש לקויה. הלהבים של מלקחיים ביופסיה לשימוש חוזר מטופלים במיוחד על פני השטח כדי להפוך אותם לעמידים יותר.
סוגים נפוצים שלמלקחיים ביופסיה
1. סוג סטנדרט עם חלון
יש חלון במרכז גביע המלקחיים, שמפחית מאוד את נזק הרקמות ומגדיל את כמות רקמת הביופסיה.
2. סוג סטנדרטי עם חלון ומחט
מחט ממוקמת במרכז גביע המלקחיים כדי למנוע מהביופסיה להחליק דרך הרירית וכדי לעזור לתפוס את דגימת הרקמה.
3. סוג תנין
כוס המהדק המשוננת מונעת למעשה את כוס המהדק להחליק, והקצה החיתוך חד לאחיזה בטוחה יותר.
4. סוג תנין עם מחט
ללסתות זווית פתיחה רחבה להגברת נפח הביופסיה; קצה הלהב חד לאחיזה מאובטחת יותר.
יש מחט במרכז ראש המהדק, שיכולה להפוך את הקיבוע ליעיל ומדויק יותר.
מתאים לביופסיה ברקמות קשות יותר כמו גידולים.
גוף מלקחיים: גוף המלקחיים של הביופסיה עשוי צינור הברגה נירוסטה, המכיל חוט פלדה למשיכת שסתום המלקחיים לפתיחה ולסגור. בשל המבנה המיוחד של הצינור הברזל, ריר רקמות, דם וחומרים אחרים יכולים להיכנס אליו בקלות, אך לא קל לנקות אותו היטב. אי ניקויו ביסודיות יגרום לאי נוחות בהפעלת המלקחיים של הביופסיה, והפתיחה והסגירה לא יהיו חלקים או אפילו בלתי אפשריים לפתוח. ידית ההפעלה: הטבעת על ידית ההפעלה משמשת לאחיזת האגודל, והחריץ העגול הרחב משמש למניחת האצבע והאצבע האמצעית. במסגרת פעולת שלוש האצבעות הללו, הכוח מועבר לשסתום המלקחיים דרך חוט המתיחה לפתיחה וסגירה.
(Ii) נקודות מפתח לשימוש במלקחיים של ביופסיה: יש לנקוט בזהירות רבה בפעולה, שימוש ותחזוקה של מלקחיים ביופסיה, אחרת זה ישפיע על השימוש באנדוסקופ.
1. גילוי טרום:
לפני השימוש, וודא כי מלקחיים הביופסיה עוקרים והשתמשו בתקופת העיקור היעילה. לפני הכנסת ערוץ המלקחיים האנדוסקופ, יש לבדוק את הפתיחה והסגירה של המלקחיים (איור 2).
איור 2 איור 2 גילוי מלקחיים ביופסיה
השיטה הספציפית היא לסליל את גוף המלקחיים של הביופסיה למעגל גדול (קוטר המעגל הוא בערך 20 ס"מ), ואז לבצע פעולות פתיחה וסגירה מרובות כדי לצפות אם המלקחיים נפתחים ונסגרים בצורה חלקה. אם יש 1-2 פעמים של אי-חשיבות, עדיף לא להשתמש במלקחיים של הביופסיה. שנית, יש צורך לבדוק את סגירת המלקחיים של הביופסיה. קח חתיכת נייר דק כמו נייר אותיות והדק אותו עם המלקחיים של הביופסיה. זה מוסמך אם הנייר הדק לא נופל. שלישית, יש לצפות אם שתי כוסות דשי המלקחיים מיושרים לחלוטין (איור 3). אם יש התאמה לא נכונה, הפסיקו להשתמש בו מייד, אחרת הוא יגרד את צינור המלקחיים.
איור 3 איור 3 דש מלקחיים ביופסיה
הערות במהלך הפעולה:
לפני הכנסת צינור המלקחיים, יש לסגור את הלסתות, אך זכור שלא להשתמש בכוח רב מדי מחשש לסגירה רופפת, מה שיגרום למתיחת חוט המתיחה ולהשפיע על פתיחת וסגירת הלסתות. 2. בעת הכנסת הצינור, היכנס לכיוון פתיחת צינור המלקחיים ואל תשפשף על פתיחת הצינור. אם אתה נתקל בהתנגדות בעת הכניסה, עליך לשחרר את כפתור הזווית ולנסות להיכנס במצב ישר באופן טבעי. אם אתה עדיין לא יכול לעבור, למשוך את האנדוסקופ מהגוף לבדיקה, או להחליף אותו במלקחיים ביופסית אחרים כמו דגמים קטנים יותר. 3. בעת שולפים את מלקחיים הביופסיה, הימנע משימוש בכוח מוגזם. העוזר צריך לתפוס אותו לסירוגין בשתי הידיים ואז לכופף אותו. אל תמתח את הידיים יותר מדי. 4. כאשר לא ניתן לסגור את הלסתות, אל תשלוף אותה בכוח. בשלב זה יש לדחוף אותו מהגוף יחד עם האנדוסקופ להמשך עיבוד.
II. סיכום כמה טכניקות של ביופסיה
1. פתיחה וסגירת המלקחיים של הביופסיה הם שתי המשימות הטכניות. הפתיחה דורשת כיוון, במיוחד זווית הקיבה, שצריכה להיות בניצב לאתר הביופסיה. סגירה דורשת תזמון. תנועתיות במערכת העיכול ופעולת המנתח יציבים יחסית ולא ניתן לתקן אותם ברציפות. על העוזר לנצל את ההזדמנות להדק את המלקחיים הביופסית ביעילות ובבטיחות.
2. דגימת הביופסיה צריכה להיות גדולה מספיק ועמוקה מספיק כדי להגיע לרירית השרירים.
3. שקול את השפעת הדימום לאחר ביופסיה על ביופסיות עוקבות. כאשר יש צורך בזווית הקיבה והאנטרום ביופסיה בו זמנית, יש לבסס את זווית הקיבה תחילה ואחר כך לאנטרום; כאשר אזור הנגע גדול וצריך להיצמד חתיכות רקמות מרובות, על היצירה הראשונה להיות מדויקת, וגם יש לקחת בחשבון אם הדימום לאחר ההידוק יכסה את הרקמות הסובבות ולהשפיע על שדה הראייה, אחרת העוקב אחריו ההידוק יהיה עיוור ופסיבי.
רצף ביופסיה נפוץ לנגעים בזווית הקיבה, תוך התחשבות בהשפעת זרימת הדם על ביופסיות עוקבות
4. נסו לבצע ביופסיה של לחץ אנכי על אזור המטרה, והשתמשו ביניקה במידת הצורך. היניקה מפחיתה את מתח פני השטח של הרירית, ומאפשרת להדק את הרקמה עמוקה יותר ופחות סבירה להחליק.
יש לבצע ביופסיה בצורה אנכית ככל האפשר, ואורך ההרחבה של מלקחיים ביופסיה לא אמור לעלות על 2 ס"מ.
5. שימו לב לבחירת נקודות הדגימה עבור סוגי נגעים שונים; בחירת נקודות הדגימה קשורה לשיעור החיובי. למנתח עין חדה ועליו לשים לב גם לכישורי הבחירה של חומרים.
מקומות להיות ביופסיה מקומות שלא יהיו ביולוגיים
6. חלקים שקשים לביופסיה כוללים את הפונדוס של הקיבה ליד הקרדיאה, העקמומיות הפחותה של גוף הקיבה בסמוך לקיר האחורי, והפינה העליונה של התריסריון. על העוזר להתרכז בשיתוף פעולה. אם הוא רוצה להשיג תוצאה מושלמת, עליו ללמוד לתכנן קדימה ולהתאים את כיוון דש המהדק בכל עת. יחד עם זאת, עליו לשפוט במהירות את עיתוי ההידוק על ידי ניצול כל הזדמנות. לפעמים כשמתחים להוראות של המנתח, פיגור של שנייה עשוי להוביל להזדמנויות שהוחמצו. אני יכול רק לחכות בסבלנות להזדמנות הבאה.
חצים מצביעים על מיקומים שבהם קשה להשיג חומר או להפסיק לדימום.
7. בחירת מלקחיים ביופסיה: מלקחיים ביופסיה כוללת את אלה עם פתחי גביע גדולים וכאלה עמוקים, חלקם עם מחטי מיקום, וחלקם עם פתיחת צד ונשיכה משוננת.
8. הגדלה בשילוב מכתים אלקטרוניים להנחיית הביופסיה מדויקת יותר, במיוחד לדגימה של רירית הוושט.
We, Jiangxi Zhuoruihua Co.מלקחיים ביופסיה, המוקליפ, SNARE POLYP, מחט סקלרותרפיה, צנתר ריסוס, מברשות ציטולוגיה, חוט הדרכה, סל אחזור אבן, צנתר ניקוז המרה באף וכו 'ו הנמצאים בשימוש נרחב באמר, ESD, ERCPו המוצרים שלנו מוסמכים CE, והמפעלים שלנו מוסמכים על ISO. הסחורות שלנו ייצאו לאירופה, צפון אמריקה, המזרח התיכון וחלק מאסיה, ומשיג באופן נרחב את הלקוח של ההכרה והשבח!
זמן הודעה: ינואר 23-2025