כיצד לגלות ולטפל בסרטן קיבה בשלב מוקדם?

סרטן הקיבה הוא אחד הגידולים הממאירים המסכנים קשות את חיי האדם. ישנם 1.09 מיליון מקרים חדשים בעולם מדי שנה, ומספר המקרים החדשים במדינתי מגיע עד ל-410,000. כלומר, כ-1,300 איש במדינתי מאובחנים כחולי סרטן קיבה מדי יום.

שיעור ההישרדות של חולי סרטן קיבה קשור קשר הדוק למידת התקדמות סרטן הקיבה. שיעור הריפוי מסרטן קיבה בשלב מוקדם יכול להגיע ל-90%, או אפילו להירפא לחלוטין. שיעור הריפוי מסרטן קיבה בשלב בינוני הוא בין 60% ל-70%, בעוד ששיעור הריפוי מסרטן קיבה מתקדם הוא רק בסביבות 30%. כך שסרטן קיבה בשלב מוקדם נמצא. וטיפול מוקדם הוא המפתח להפחתת התמותה מסרטן הקיבה. למרבה המזל, עם שיפור הטכנולוגיה האנדוסקופית בשנים האחרונות, בדיקות סקר מוקדמות לסרטן קיבה בוצעו באופן נרחב במדינתי, מה ששיפר מאוד את שיעור הגילוי של סרטן קיבה בשלב מוקדם;

אז מהו סרטן קיבה בשלב מוקדם? כיצד לזהות סרטן קיבה בשלב מוקדם? כיצד לטפל בו?

1. הקונספט של סרטן קיבה מוקדם

מבחינה קלינית, סרטן קיבה מוקדם מתייחס בעיקר לסרטן קיבה עם נגעים מוקדמים יחסית, נגעים מוגבלים יחסית וללא תסמינים ברורים. סרטן קיבה מוקדם מאובחן בעיקר על ידי פתולוגיה של ביופסיה גסטרוסקופית. מבחינה פתולוגית, סרטן קיבה מוקדם מתייחס לתאי סרטן המוגבלים לרירית ולתת-רירית, ולא משנה כמה גדול הגידול והאם יש גרורות בבלוטות הלימפה, הוא שייך לסרטן קיבה מוקדם. בשנים האחרונות, דיספלזיה חמורה וניאופליה תוך-אפיתליאלית בדרגה גבוהה מסווגות גם כסרטן קיבה מוקדם.

לפי גודל הגידול, סרטן קיבה מוקדם מחולק ל: סרטן קיבה קטן: קוטר מוקדי הסרטן הוא 6-10 מ"מ. סרטן קיבה קטן: קוטר מוקדי הגידול קטן או שווה ל-5 מ"מ. קרצינומה נקודתית: ביופסיה של רירית הקיבה היא סרטנית, אך לא ניתן למצוא רקמת סרטן בסדרת דגימות הכריתה הכירורגית.

מבחינה אנדוסקופית, סרטן קיבה מוקדם מחולק עוד ל: סוג (סוג פוליפואידי): אלו עם מסת גידול בולטת של כ-5 מ"מ ומעלה. סוג II (סוג שטחי): מסת הגידול מורמת או שקועה עד ל-5 מ"מ. סוג III (סוג כיב): עומק השקע של מסת הסרטן עולה על 5 מ"מ, אך אינו עולה על תת-הרירית.

2 מהם התסמינים של סרטן קיבה בשלב מוקדם

לרוב מקרי סרטן הקיבה המוקדמים אין תסמינים מיוחדים, כלומר, התסמינים המוקדמים של סרטן הקיבה אינם סימפטומים כלל.

אותם סימנים מוקדמים לסרטן קיבה שמסתובבים באינטרנט אינם למעשה סימנים מוקדמים. בין אם מדובר ברופא או באדם אצילי, קשה לשפוט לפי התסמינים והסימנים. לחלק מהאנשים עשויים להיות תסמינים לא ספציפיים, בעיקר בעיות עיכול, כגון כאבי בטן, נפיחות, תחושת שובע מוקדמת, אובדן תיאבון, צרבת, גיהוקים, שיהוקים וכו'. תסמינים אלה דומים מאוד לבעיות קיבה רגילות, ולכן לרוב אינם מושכים את תשומת ליבם של אנשים. לכן, עבור אנשים מעל גיל 40, אם יש להם תסמינים ברורים של בעיות עיכול, עליהם לפנות לבית חולים לטיפול רפואי בזמן, ולבצע גסטרוסקופיה במידת הצורך, כדי לא לפספס את הזמן הטוב ביותר לאבחון מוקדם של סרטן קיבה.

3 כיצד לאתר סרטן קיבה בשלב מוקדם

בשנים האחרונות, מומחים רפואיים בארצנו, בשילוב עם המצב בפועל בארצנו, גיבשו את "מומחי תהליך סקר מוקדם לסרטן הקיבה בסין".

זה ימלא תפקיד חשוב בשיפור שיעור האבחון ושיעור הריפוי של סרטן קיבה בשלב מוקדם.

בדיקות סקר מוקדמות לסרטן הקיבה מכוונות בעיקר לחולים בסיכון גבוה, כגון חולים עם זיהום בהליקובקטר פילורי, חולים עם היסטוריה משפחתית של סרטן קיבה, חולים מעל גיל 35, מעשנים ותיקים ואנשים שאוהבים מאכלים כבושים.

שיטת הסינון העיקרית היא בעיקר לקבוע את האוכלוסייה בסיכון גבוה לסרטן הקיבה באמצעות בדיקה סרולוגית, כלומר, באמצעות תפקודי קיבה וגילוי נוגדנים נגד הליקובקטר פילורי. לאחר מכן, קבוצות הסיכון הגבוה שנמצאו בתהליך הסינון הראשוני נבדקות בקפידה באמצעות גסטרוסקופ, וניתן לפרט את התצפית על הנגעים באמצעות הגדלה, צביעה, ביופסיה וכו', על מנת לקבוע האם הנגעים סרטניים והאם ניתן לטפל בהם תחת מיקרוסקופ.

כמובן, זוהי גם דרך טובה יותר לאתר סרטן קיבה מוקדם על ידי שילוב אנדוסקופיה של מערכת העיכול בפריטי הבדיקה הגופנית השגרתית אצל אנשים בריאים.

4 מהי בדיקת תפקודי קיבה ומערכת ניקוד לבדיקת סרטן קיבה

בדיקת תפקודי קיבה נועדה לזהות את היחס בין פפסינוגן 1 (PGI), פפסינוגן (PGl1 ופרוטאז) בסרום.

תכולת גסטרין 17 (G-17) (PGR, PGI/PGII), ומערכת הניקוד לסקר סרטן הקיבה מבוססת על תוצאות בדיקות תפקודי קיבה, בשילוב עם ציונים מקיפים כגון נוגדן הליקובקטר פילורי, גיל ומין, כדי לשפוט את שיטת הסיכון לסרטן הקיבה, באמצעות מערכת הניקוד לסקר סרטן הקיבה, יכולה לסנן את קבוצות הסיכון הבינוניות והגבוה לסרטן הקיבה.

אנדוסקופיה ומעקב יבוצעו עבור קבוצות הסיכון הבינוני והגבוה. קבוצות הסיכון הגבוה ייבדקו לפחות פעם בשנה, וקבוצות הסיכון הבינוני ייבדקו לפחות פעם בשנתיים. התגלית האמיתית היא סרטן מוקדם, שניתן לטפל בו באמצעות ניתוח אנדוסקופי. זה יכול לא רק לשפר את שיעור הגילוי המוקדם של סרטן הקיבה, אלא גם להפחית אנדוסקופיה מיותרת בקבוצות בסיכון נמוך.

5 מהי גסטרוסקופיה

במילים פשוטות, גסטרוסקופיה היא ביצוע ניתוח מורפולוגי אנדוסקופי של נגעים חשודים שנמצאו במקביל לגסטרוסקופיה שגרתית, כולל אנדוסקופיה רגילה באור לבן, כרומואנדוסקופיה, אנדוסקופיה מגדילה, אנדוסקופיה קונפוקלית ושיטות נוספות. נקבע שהנגע שפיר או חשוד לממאירות, ולאחר מכן מבוצעת ביופסיה של הנגע הממאיר החשוד, והאבחון הסופי מתבצע על פי פתולוגיה. כדי לקבוע האם ישנם נגעים סרטניים, את היקף ההסתננות הצידית של הסרטן, את עומק ההסתננות האנכית, את מידת ההתמיינות, והאם יש אינדיקציות לטיפול מיקרוסקופי.

בהשוואה לגסטרוסקופיה רגילה, יש לבצע בדיקה גסטרוסקופית בתנאים ללא כאבים, המאפשרים למטופלים להירגע לחלוטין במצב שינה קצר ולבצע גסטרוסקופיה בבטחה. לגסטרוסקופיה דרישות גבוהות מהצוות. יש לאמן אותה בגילוי מוקדם של סרטן, ואנדוסקופים מנוסים יכולים לבצע בדיקות מפורטות יותר, על מנת לזהות טוב יותר נגעים ולבצע בדיקות ושיפוט סבירים.

לגסטרוסקופיה דרישות גבוהות מהציוד, במיוחד בטכנולוגיות שיפור תמונה כגון כרומואנדוסקופיה/כרומואנדוסקופיה אלקטרונית או אנדוסקופיה בהגדלה. גסטרוסקופיה באמצעות אולטרסאונד נדרשת גם במידת הצורך.

6 טיפולים לסרטן קיבה בשלב מוקדם

1. כריתה אנדוסקופית

לאחר אבחון מוקדם של סרטן קיבה, כריתה אנדוסקופית היא הבחירה הראשונה. בהשוואה לניתוח מסורתי, לכריתה אנדוסקופית יתרונות של פחות טראומה, פחות סיבוכים, החלמה מהירה יותר ועלות נמוכה יותר, והיעילות של השניים זהה בעצם. לכן, כריתה אנדוסקופית מומלצת בארץ ובחו"ל כטיפול המועדף לסרטן קיבה מוקדם.

כיום, כריתות אנדוסקופיות נפוצות כוללות בעיקר כריתה אנדוסקופית של הרירית (EMR) ודיסקציה תת-רירית אנדוסקופית (ESD). טכנולוגיה חדשה שפותחה, אנדוסקופיה חד-ערוצית ESD, יכולה להשיג כריתה חד-פעמית של נגעים עמוק לתוך השריר הפרופריה, תוך מתן דירוג פתולוגי מדויק כדי למזער הישנות מאוחרת.

יש לציין כי כריתה אנדוסקופית היא ניתוח זעיר פולשני, אך עדיין קיימת שכיחות גבוהה של סיבוכים, בעיקר דימום, ניקוב, היצרות, כאבי בטן, זיהום וכו'. לכן, הטיפול, ההחלמה והסקירה של המטופל לאחר הניתוח חייבים להיות בשיתוף פעולה פעיל עם הרופא על מנת להחלים בהקדם האפשרי.

2 ניתוח לפרוסקופי

ניתוח לפרוסקופי יכול להיחשב עבור חולים עם סרטן קיבה בשלב מוקדם שאינם יכולים לעבור כריתה אנדוסקופית. ניתוח לפרוסקופי נועד לפתוח תעלות זעירות בבטנו של המטופל. לפרוסקופים ומכשירי ניתוח מוכנסים דרך תעלות אלו ללא נזק רב למטופל, ונתוני התמונה בחלל הבטן מועברים למסך התצוגה דרך הלפרוסקופ, אשר מבוצעת בהנחיית הלפרוסקופ. ניתוח סרטן קיבה. ניתוח לפרוסקופי יכול להשלים את ניתוח הלפרוטומיה המסורתית, לבצע כריתת קיבה גדולה או מלאה, דיסקציה של בלוטות לימפה חשודות וכו', ויש לו פחות דימום, פחות נזק, פחות צלקת חתך לאחר הניתוח, פחות כאב והתאוששות מהירה יותר של תפקוד מערכת העיכול לאחר הניתוח.

3. ניתוח פתוח

מאחר שב-5% עד 6% מסרטן הקיבה התוך-רירי וב-15% עד 20% מסרטן הקיבה התת-רירי יש גרורות בבלוטות הלימפה הפרי-קסטריות, במיוחד אדנוקרצינומה לא ממוינת אצל נשים צעירות, ניתן לשקול ניתוח לפרוטומיה מסורתי, שניתן להסיר באופן רדיקלי ולנתח את בלוטות הלימפה.

תַקצִיר

למרות שסרטן הקיבה מזיק מאוד, הוא לא נורא. כל עוד המודעות למניעה משתפרת, ניתן לאתר את סרטן הקיבה בזמן ולטפל בו מוקדם, וניתן להשיג ריפוי מלא. לכן, מומלץ שקבוצות בסיכון גבוה לאחר גיל 40, בין אם הן סובלות מאי נוחות במערכת העיכול ובין אם לאו, יעברו סקר מוקדם לסרטן הקיבה, או להוסיף אנדוסקופיה של מערכת העיכול לבדיקה הגופנית הרגילה כדי לאתר מקרה של סרטן מוקדם ולהציל חיים ומשפחה מאושרת.

אנחנו, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., יצרן בסין המתמחה בחומרים מתכלים אנדוסקופיים, כגוןמלקחיים לביופסיה, המוקליפ,מלכודת פוליפים, מחט סקלרותרפיה, קטטר ריסוס, מברשות ציטולוגיה, חוט מוליך, סל איסוף אבנים, קטטר ניקוז מרה באףוכו', אשר נמצאים בשימוש נרחב ב-EMR, ESD, ERCP. המוצרים שלנו בעלי הסמכת CE, והמפעלים שלנו בעלי הסמכת ISO. המוצרים שלנו יוצאו לאירופה, צפון אמריקה, המזרח התיכון וחלק מאסיה, וזוכים להכרה ולשבחים רבים מצד הלקוחות!