ניתן לטפל באבני שופכה קטנות שמרן או חוץ-גופיות של גלי הלם ליטוטריפסי, אך אבנים בקוטר גדול, במיוחד אבנים חסימתיות, דורשות התערבות כירורגית מוקדמת.
בשל המיקום המיוחד של אבני השופכה העליונות, יתכן שהם לא יהיו נגישים בעזרת שופך קשיח, ואבנים יכולות בקלות לנוע לאגן הכליה במהלך ליטוטריפסי. Nephrolithotomy percutaneous מגדיל את הסיכון לדימום בכליות בעת הקמת ערוץ.
עליית השופכן הגמיש פתר ביעילות את הבעיות לעיל. הוא נכנס לשופכן ואגן הכליה דרך הפתח הרגיל של גוף האדם. זה בטוח, יעיל, פולשני מינימלי, יש פחות דימום, פחות כאב עבור המטופל וקצב נטול אבן גבוה. כעת היא הפכה לשיטה כירורגית נפוצה לטיפול באבנים של השופכה העליונה.
הופעתו שלנדן גישה לשופכהצמצם מאוד את הקושי של ליטוטריפציה גמישה של השופכה. עם זאת, עם העלייה במספר מקרי הטיפול, סיבוכיה משכו בהדרגה תשומת לב. סיבוכים כמו ניקוב שופכה וקפדנות שופכה נפוצות. להלן שלושת הגורמים העיקריים המובילים לקפדנות ושופכה.
1. מהלך המחלה, קוטר האבן, אבן אבן
חולים עם מהלך מחלה ארוך יותר נוטים להיות בעלי אבנים גדולות יותר, ואבנים גדולות נשארות בשופכן במשך זמן רב ליצירת כליאה. אבנים באתר ההפצה דוחסות את רירית השופכה, וכתוצאה מכך לא מספיק אספקת דם מקומית, איסכמיה רירית, דלקת ויצירת צלקת, הקשורים קשר הדוק להיווצרות הקפדה על שופכה.
2. פציעה בשופכה
קל להתכופף של השופך הגמיש, ויש להכניס נדן גישה לשופכה לפני ליטוטריפסי. החדרת נדן הערוץ אינה מבוצעת תחת ראייה ישירה, ולכן בלתי נמנע כי רירית השופכה תיפגע או ייפגעו בגלל כיפוף השופכן או הלומן הצר במהלך הכנסת הנדן.
בנוסף, על מנת לתמוך בשופכן ולנקז את נוזל הזלוף כדי להפחית את הלחץ על אגן הכליה, בדרך כלל נבחר נדן תעלה דרך F12/14, מה שעלול לגרום לנדן התעלה לדחוס ישירות את קיר השופכה. אם הטכניקה של המנתח אינה בשלה וזמן הפעולה ממושך, זמן הדחיסה של נדן התעלה על קיר השופכה יוגדל במידה מסוימת, והסיכון לפגיעה איסכמית לדופן השופכה יהיה גדול יותר.
3. נזק לייזר הולמיום
פיצול האבן של לייזר הולמיום מסתמך בעיקר על השפעתו הפוטותרמית, מה שגורם לאבן לספוג ישירות את אנרגיית הלייזר ולהגדיל את הטמפרטורה המקומית כדי להשיג את מטרת פיצול האבן. למרות שעומק הקרינה התרמית בתהליך ריסוק החצץ הוא 0.5-1.0 מ"מ בלבד, ניתן להעריך את ההשפעה החופפת הנגרמת כתוצאה מריסוק חצץ רציף.
נקודות המפתח להכנסתנדן גישה לשופכההם כדלקמן:
1. יש תחושה מובנת של פריצת דרך כאשר היא מכניסה לשופכן, והיא מרגיש חלק כשהוא עולה בשופכן. אם ההכנסה קשה, אתה יכול להניף את חוט המדריך קדימה ואחורה כדי להתבונן אם חוט המדריך נכנס פנימה ויציאה בצורה חלקה, כדי לקבוע אם נדן התעלה מתקדם בכיוון חוט המדריך, כמו אם יש התנגדות ברורה, יש לכוון את כיוון הנדידה;
נדן הערוץ הממוקם בהצלחה קבוע יחסית ולא ייכנס ויצא כרצונו. אם נדן הערוץ צץ כמובן, פירוש הדבר שהוא מפותל בשלפוחית השתן וחוט המדריך התרחב מהשופכן וצריך למקם אותו מחדש;
3. לנדני תעלות שופכה יש מפרטים שונים. חולים גברים משתמשים בדרך כלל במודל באורך 45 ס"מ, וחולים גברים או קצרים יותר משתמשים במודל באורך 35 ס"מ. אם נדן הערוץ מוכנס, הוא יכול לעבור רק דרך הפתח השופכן או לא יכול לעלות לרמה גבוהה יותר. מיקום, חולים זכרים יכולים להשתמש גם בס"מ של 35 ס"מ המציגים נדן, או לעבור לנדן התפשטות קסמי של 14F או אפילו דק יותר כדי למנוע את השופטוסקופ הגמיש שאינו מסוגל לעלות לאגן הכליה;
אל תניח את נדן הערוץ בשלב אחד. השאירו 10 ס"מ מחוץ לפתח השופכה כדי למנוע נזק לרירית השופכה או פרנצ'מה כליותית ב- UPJ. לאחר הכנסת ההיקף הגמיש, ניתן להתאים את מיקום נדן הערוץ שוב תחת ראייה ישירה.
We, Jiangxi Zhuoruihua Co.מלקחיים ביופסיה, המוקליפ, SNARE POLYP, מחט סקלרותרפיה, צנתר ריסוס, מברשות ציטולוגיה, חוט הדרכה, סל אחזור אבן, צנתר ניקוז המרה באףוכו 'הנמצאים בשימוש נרחב באמר, ESD, ERCPו וכןסדרת אורולוגיה, כמוחולץ אבן ניטינול, מלקחיים ביופסיה אורולוגית, ונדן גישה לשופכהוכןחוט הדרכה לאורולוגיהו המוצרים שלנו מוסמכים CE, והמפעלים שלנו מוסמכים על ISO. הסחורות שלנו ייצאו לאירופה, צפון אמריקה, המזרח התיכון וחלק מאסיה, ומשיג באופן נרחב את הלקוח של ההכרה והשבח!
זמן הודעה: ספטמבר -11-2024