מָבוֹא
אכאלסיה של קרדיאה (AC) היא אהפרעת תנועתיות הוושט הראשונית.עקב הרפיה לקויה של הסוגר הוושט התחתון (LES) והיעדר פריסטליזה של הוושט, שמירת המזון גורמת לכךדיספגיה ותגובה. תסמינים קליניים כמו דימום, כאבי חזה וירידה במשקל.השכיחות היא כ- 32.58/100,000.
THEיַחַסשל Achalasia כולל בעיקר טיפול לא כירורגי, טיפול בהרחבה וטיפול כירורגי.
01 טיפול רפואי
מנגנון הטיפול התרופתי הוא להפחית את לחץ ה- LES בטווח הקצר.אין שום עדות ברורה לכך שתרופות יכולות לשפר ברציפות וביעילות את הסימפטומים של AC.תרופות נפוצות כיום כוללות חנקות, חוסמי תעלות סידן ואגוניסטים של קולטני β.
(1)חנקות, כמו ניטרוגליצרין, עמיל חנקה, ו- Isosorbide Dinitrate
(2)חוסמי תעלות סידן, כמו ניפדיפין, ורפמיל ודיטאזם
(3)אגוניסטים של קולטני β, כמו קאבוטרול
022 אנדוסקופי הזרקת רעלן בוטולינום (BTI)
ניתן להשתמש בהזרקת רעלן בוטולינום אנדוסקופי (BTL) לטיפול ב- AC,אך זה יכול לספק רק השפעות לטווח קצר וניתן להשתמש בהן בחולים קשישים עם סיכונים גבוהים של ניתוח והרדמה.
1) אינדיקציות:חולים בגיל העמידה והקשישים (> בני 40); מי שאינו יכול לסבול התרחבות בלון אנדוסקופי (PD) או טיפול כירורגי; אלה עם טיפולי PD מרובים או תוצאות טיפול כירורגי לקויות; אלה עם ניקוב הוושט במהלך טיפול ב- PD אצל אנשים עם סיכון גבוה, ניתן להשתמש בו גם בשילוב עם PD; זה יכול לשמש כמעבר לניתוח או לטיפול ב- PD.
(2) התוויות נגד:זה לא מומלץ לטיפול קו ראשון ב- AC בקרב חולים צעירים (≤40 שנים).
התרחבות בלון אנדוסקופית (PD)
להתרחבות בלון השפעות מסוימות על AC, אך דורש טיפולים מרובים ונושא את הסיכון לסיבוכים חמורים.
(1) אינדיקציות:חולי AC ללא אי ספיקת לב -ריאה, תפקוד לקוי, וכו '; גברים מעל גיל 50 ונשים מעל גיל 35; חולים שנכשלו בניתוח. זה יכול לשמש כשיטת הטיפול בבחירה הראשונה.
(2) התוויות נגד:אי ספיקת לב -ריאה קשה, תפקוד לקריזציה וסיכון גבוה לניקוב בוושט.
04 מיוטומיה אנדוסקופית פרורלית (שיר)
בשנים האחרונות, עם יישום בקנה מידה גדול של מיוטומיה אנדוסקופית פרורלית (POEP), שיעור ההצלחה של הטיפול הקליני ב- AC גדל משמעותית.טיפול בשיר ב- AC עולה בקנה אחד עם המושג "ניתוח סופר מינימלי פולשני", כלומר, רק נגעים מוסרים/מוסרים במהלך תהליך הטיפול, ואיברים אינם מוסרים.היושרה והפונקציונליות של המבנה האנטומי נשמרת, ואיכות החיים לאחר הניתוח של המטופל אינה מושפעת בעצם. הופעתו של השיר הפכה את הטיפול ב- AC סופר פולשני באופן מינימלי.
איור: צעדים לניתוחי שיר
היעילות לטווח הבינוני והארוך של השיר בטיפול ב- AC עולה בקנה אחד עם זו של מיוטומיה של הלר לפרוסקופי (LHM)יכול לשמש כאפשרות טיפול בשורה ראשונה.חלק מהמטופלים עלולים לפתח תסמיני ריפלוקס במערכת העיכול לאחר ניתוחי שיר
(1) אינדיקציות מוחלטות:AC ללא הידבקות תת -סוקוזאלית קשה, הפרעת התרוקנות תפקודית קיבה ודיברטולום עצום.
(2) אינדיקציות יחסית:עווית בוושט מפוזרת, בוושט מפצח האגוזים ומחלות תנועתיות הוושט, חולים עם שייר כושל או ניתוח הלר, ו- AC עם כמה הידבקויות תת -סוקוזליות בוושט.
(3) התוויות נגד:חולים עם תפקוד לקוי של קרישה קשה, מחלת לב ריאה קשה, מצב כללי לקוי וכו 'שאינם יכולים לסבול ניתוח.
05Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
ל- LHM יש יעילות טובה לטווח הארוך בטיפול ב- AC, והיא הוחלפה בעיקרון על ידי שיר במקומות בהם התנאים מאפשרים.
וושט כירורגי 06
אם AC משולב עם היצרות צלקת וושט נמוכה יותר, גידולים וכו ', ניתן לשקול כריתת וושט כירורגית.
We, Jiangxi Zhuoruihua Co.מלקחיים ביופסיה, המוקליפ, SNARE POLYP, מחט סקלרותרפיה, צנתר ריסוס, מברשות ציטולוגיה, חוט הדרכה, סל אחזור אבן, צנתר ניקוז המרה באףוכו 'הנמצאים בשימוש נרחב באמר, ESD,ERCPו המוצרים שלנו מוסמכים CE, והמפעלים שלנו מוסמכים על ISO. הסחורות שלנו ייצאו לאירופה, צפון אמריקה, המזרח התיכון וחלק מאסיה, ומשיג באופן נרחב את הלקוח של ההכרה והשבח!
זמן ההודעה: Jul-09-2024