כיבים בקיבה יכולים גם להפוך לסרטניים, ועליכם להיות ערניים כאשר מופיעים אותות אלה!

כיב פפטי מתייחס בעיקר לכיב כרוני המופיע בקיבה ובתריסריון. שמו ניתן לו משום שהיווצרות הכיב קשורה לעיכול חומצת קיבה ופפסין, המהווים כ-99% ממקרי כיב פפטי.

כיב פפטי הוא מחלה שפירה נפוצה עם תפוצה עולמית. על פי סטטיסטיקה, כיבים בתריסריון נוטים להופיע אצל מבוגרים צעירים, וגיל הופעת כיב קיבה מאוחר יותר, בממוצע, כ-10 שנים מאוחר יותר מזה של כיב בתריסריון. שכיחות כיב בתריסריון היא פי 3 בערך מזו של כיב קיבה. מקובל לחשוב שחלק מכיבי הקיבה יהפכו לסרטניים, בעוד שכיב בתריסריון בדרך כלל לא.

איור 1-1 תמונה גסטרוסקופית של סרטן שלג בשלב מוקדם איור 1-2 תמונה גסטרוסקופית של סרטן מתקדם.

1. רוב כיבי הפפטיה ניתנים לריפוי

בחולים עם כיב פפטי, רובם ניתנים לריפוי: כ-10%-15% מהם אינם סובלים מתסמינים, בעוד שלרוב החולים יש ביטויים קליניים אופייניים, דהיינו: הופעה כרונית וקצבית של הופעה מחזורית בסתיו ובחורף וכאבי בטן בחורף ובאביב.

כיב בתריסריון מתבטא לעיתים קרובות בכאבי צום קצביים, בעוד שכיב קיבה מתבטא לעיתים קרובות בכאבים לאחר ארוחה. לחלק מהחולים אין בדרך כלל ביטויים קליניים אופייניים, והתסמינים הראשונים שלהם הם דימום וניקוב חריף.

אנגיוגרפיה של מערכת העיכול העליונה או גסטרוסקופיה יכולות לעיתים קרובות לאשר את האבחנה, וטיפול רפואי משולב עם מדכאי חומצה, חומרים המגנים על רירית הקיבה ואנטיביוטיקה יכול לגרום לרוב החולים להחלים.

2. כיבי קיבה חוזרים נחשבים לנגעים טרום סרטניים

לכיבים בקיבה יש שיעור סרטן מסוים.זה קורה בעיקר אצל גברים בגיל העמידה ומעלה,, כיבים חוזרים שלא ניתן לרפאם לאורך זמן. למעשה, יש לבצע ביופסיה פתולוגית עבור כל כיבי הקיבה בפועל הקליני, במיוחד עבור הכיבים שהוזכרו לעיל. טיפול נגד כיבים יכול להתבצע רק לאחר שיש לשלול סרטן, על מנת למנוע אבחון שגוי ועיכוב המחלה. יתר על כן, לאחר טיפול בכיב קיבה, יש לבצע בדיקה חוזרת כדי לבחון שינויים בריפוי הכיב ולהתאים את אמצעי הטיפול.

כיבים בתריסריון הופכים לעיתים רחוקות לסרטניים, אך כיום, כיבים חוזרים בקיבה נחשבים על ידי מומחים רבים כנגע טרום סרטני.

על פי דיווחים בספרות הסינית, כ-5% מכיבי הקיבה יכולים להפוך לסרטניים, ומספר זה נמצא כעת במגמת עלייה. על פי הסטטיסטיקה, עד 29.4% ממקרי סרטן הקיבה נובעים מכיב קיבה.

מחקרים מצאו כי חולי סרטן כיב קיבה מהווים כ-5%-10% משיעור ההיארעות של כיב קיבה. באופן כללי, לרוב החולים בסרטן כיב קיבה יש היסטוריה ארוכה של כיב קיבה כרוני. הרס חוזר ונשנה של תאי אפיתל בשולי הכיב, תיקון והתחדשות רירית, מטפלזיה והיפרפלזיה אטיפית מגבירים את האפשרות לסרטן לאורך זמן.

סרטן מופיע בדרך כלל ברירית הסובבת את הכיבים. הרירית של חלקים אלה נשחקת כאשר הכיב פעיל, ויכולה להפוך לממאירה לאחר הרס והתחדשות חוזרים ונשנים. בשנים האחרונות, עקב התקדמות שיטות האבחון והבדיקה, נמצא כי סרטן קיבה מוקדם המוגבל לרירית יכול להישחק ולהתפתח לכיב, ופני הרקמה שלו יכולים להשתנות על ידי כיבים פפטיים משניים. כיבים סרטניים אלה ניתנים לתיקון כמו כיבים שפירים, וניתן לתקן אותם שוב ושוב, ומהלך המחלה יכול להימשך מספר חודשים או אף יותר, לכן יש להקדיש תשומת לב רבה לכיבים בקיבה.

3. מהם הסימנים של טרנספורמציה ממאירה של כיב קיבה?

1. שינויים באופי ובסדירות הכאב:

כאב של כיב קיבה מתבטא לרוב ככאב עמום בבטן העליונה, שהוא צורב או עמום, והופעת הכאב קשורה לאכילה. אם הכאב מאבד את הסדירות שהוזכרה לעיל, הופך להתקפים לא סדירים, או הופך לכאב עמום מתמשך, או שאופי הכאב השתנה באופן משמעותי בהשוואה לעבר, יש להיות ערניים למבשר הסרטן.

2. לא יעיל עם תרופות נגד כיב:

למרות שכיבים בקיבה נוטים להתקפים חוזרים, התסמינים בדרך כלל מקלים לאחר נטילת תרופות נגד כיבים.

3. חולים הסובלים מירידה מתקדמת במשקל:

בטווח הקצר, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, חום וירידה הדרגתית במשקל, ירידה במשקל, האפשרות לסרטן גבוהה מאוד.

4. המטמזיס ומלנה מופיעים:

הקאות תכופות לאחרונה של המטופל של דם או צואה דמוית זפת, תוצאות חיוביות באופן עקבי בבדיקת דם סמוי בצואה ואנמיה חמורה מצביעים על כך שכיב קיבה עשוי להפוך לסרטן.

5. מופיעות גושים בבטן:

חולים עם כיב קיבה בדרך כלל אינם יוצרים גושי בטן, אך אם הם הופכים לסרטניים, הכיבים יהפכו לגדולים וקשים יותר, וחולים מתקדמים יכולים להרגיש את הגוש בחלק העליון השמאלי של הבטן. גוש הגוש לרוב קשה, גבשושי ולא חלק.

6. אלו מעל גיל 45, סבלו מאולקוס בעבר, וסובלים לאחרונה מתסמינים חוזרים, כגון שיהוקים, גיהוקים, כאבי בטן, ומלווים בירידה במשקל.

7. תוצאה חיובית של דם סמוי בצואה:

חיובי חוזר, יש להקפיד לפנות לבית חולים לבדיקה מקיפה.

8. אחרים:

יותר מ-5 שנים לאחר ניתוח קיבה, ישנם תסמינים של בעיות עיכול, ירידה במשקל, אנמיה ודימום בקיבה, ונפיחות בלתי מוסברת בבטן העליונה, גיהוקים, אי נוחות, עייפות, ירידה במשקל וכו'.

4, הגורם לכיב קיבה

האטיולוגיה של כיב פפטי עדיין לא הובנה במלואה, אך הובהר כי זיהום בהליקובקטר פילורי, נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ותרופות נוגדות תרומביטיס, כמו גם הפרשת חומצת קיבה מוגזמת, גורמים גנטיים, תנודות פסיכולוגיות ורגשיות ותזונה לא סדירה. יחסי מין, אכילת חטיפים, עישון, שתייה, סביבה גיאוגרפית ואקלים, מחלות כרוניות כמו אמפיזמה והפטיטיס B קשורים גם הם לשכיחות כיב פפטי.

1. זיהום בהליקובקטר פילורי (HP):

מרשל וורן זכו בפרס נובל לרפואה לשנת 2005 על הצלחתם בגידול חיידק הליקובקטר פילורי בשנת 1983 ועל כך שטען כי לזיהום שלו תפקיד בפתוגנזה של כיב פפטי. מספר רב של מחקרים הוכיחו במלואם כי זיהום חיידק הליקובקטר פילורי הוא הגורם העיקרי לכיב פפטי.

2. גורמים תרופתיים ותזונתיים:

שימוש ארוך טווח בתרופות כמו אספירין וקורטיקוסטרואידים נוטה לגרום למחלה זו. בנוסף, נראה כי קיים קשר בין עישון ארוך טווח, שתייה ממושכת ושתיית תה וקפה חזקים.

(1) תכשירים שונים של אספירין: שימוש ממושך או במינון גבוה עלול לגרום לכאבי בטן ואי נוחות. במקרים חמורים, ניתן למצוא שטפי דם, מלנה וכו', בדלקת רירית הקיבה, שחיקה והיווצרות כיבים.

(2) תרופות להחלפת הורמונים:

תרופות כמו אינדומטצין ופנילבוטזון הן תרופות להחלפת הורמונים, אשר פוגעות ישירות ברירית הקיבה ויכולות להוביל לכיבים חריפים בקיבה.

(3) משככי כאבים להורדת חום:

כגון A.PC, פרצטמול, טבליות להקלה על כאבים ותרופות להצטננות כגון Ganmaotong.

3. חומצת קיבה ופפסין:

היווצרותם הסופית של כיבים פפטיים נובעת מעיכול עצמי של חומצת קיבה/פפסין, שהוא הגורם המכריע בהופעת כיבים. מה שנקרא "כיבים נטולי חומצה".

4. גורמים מנטליים מלחיצים:

לחץ חריף יכול לגרום לכיבים פפטיים. אנשים הסובלים מלחץ כרוני, חרדה או מצבי רוח נוטים לפתח כיבים פפטיים.

כִּיב.

5. גורמים גנטיים:

בכמה תסמונות גנטיות נדירות, כגון אדנומה אנדוקרינית מרובה מסוג I, מסטוציטוזיס סיסטמית וכו', כיב פפטי הוא חלק מהביטויים הקליניים שלו.

6. תנועתיות חריגה בקיבה:

חלק מחולי כיב קיבה סובלים מהפרעות תנועתיות בקיבה, כגון הפרשת חומצת קיבה מוגברת הנגרמת עקב התרוקנות קיבה מאוחרת ורפלוקס תריסריון-קיבה הנגרם עקב נזק לרירית של מרה, מיץ לבלב וליזולציטין.

7. גורמים נוספים:

כגון זיהום מקומי של נגיף הרפס סימפלקס מסוג I עשוי להיות קשור. זיהום בציטומגלווירוס עשוי להיות מעורב גם בהשתלות כליה או בחולים עם מערכת חיסונית מדוכאת.

לסיכום, ניתן למנוע ביעילות כיבים על ידי שיפור פעיל באורח החיים, נטילת תרופות בצורה רציונלית, מיגור הליקובקטר פילורי וביצוע גסטרוסקופיה כבדיקה גופנית שגרתית;

ברגע שמופיע כיב, יש צורך לווסת באופן פעיל את הטיפול ולבצע בדיקות גסטרוסקופיות סדירות (גם אם הכיב נרפא), על מנת למנוע ביעילות את הופעת הסרטן.

"באופן כללי, ניתן להשתמש בחשיבות הגסטרוסקופיה כדי להבין האם בוושט, בקיבה ובתריסריון של המטופל יש דרגות שונות של דלקת, כיבים, פוליפים סרטניים ונגעים אחרים. גסטרוסקופיה היא גם שיטת בדיקה ישירה שאין לה תחליף, וחלק מהמדינות אימצו בדיקה גסטרוסקופית. כפריט לבדיקת בריאות, יש לבצע בדיקות פעמיים בשנה, מכיוון ששכיחות סרטן הקיבה בשלב מוקדם במדינות מסוימות גבוהה יחסית. לכן, לאחר גילוי מוקדם וטיפול בזמן, גם השפעת הטיפול ניכרת."

אנחנו, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., יצרן בסין המתמחה בחומרים מתכלים אנדוסקופיים, כגוןמלקחיים לביופסיה, המוקליפ, מלכודת פוליפים, מחט סקלרותרפיה, קטטר ריסוס, מברשות ציטולוגיה, חוט מוליך, סל איסוף אבנים, קטטר ניקוז מרה באףוכו' אשר נמצאים בשימוש נרחב בEMR, אלקטרוסטטיה חסימתית (ESD),ERCPהמוצרים שלנו בעלי תו תקן CE, והמפעלים שלנו בעלי תו תקן ISO. המוצרים שלנו יוצאו לאירופה, צפון אמריקה, המזרח התיכון וחלק מאסיה, וזוכים להכרה ולשבחים רבים מצד הלקוחות!