מה זה EMR? בואו נצייר את זה!

מטופלים רבים במחלקות גסטרואנטרולוגיה או מרכזי אנדוסקופיה מקבלים המלצה על כריתה אנדוסקופית של הרירית (EMR). הוא נמצא בשימוש תכוף, אך האם אתה מודע להתוויותיו, למגבלותיו ולאמצעי הזהירות לאחר הניתוח?

מאמר זה ידריך אתכם באופן שיטתי דרך מידע מרכזי בנוגע למערכת האלקטרוניקה האלקטרונית (EMR) כדי לעזור לכם לקבל החלטה מושכלת ובטוחה יותר.

אז מה זה EMR? בואו נצייר את זה קודם ונראה...

❋מה אומרות ההנחיות המוסמכות לגבי האינדיקציות לבדיקת EMR? על פי ההנחיות היפניות לטיפול בסרטן הקיבה, הקונצנזוס של המומחים הסיניים והנחיות האגודה האירופית לאנדוסקופיה (ESGE), האינדיקציות המומלצות כיום לבדיקת EMR כוללות את הדברים הבאים:

Ⅰ. פוליפים או אדנומות שפירים

● נגעים ≤ 20 מ"מ עם שוליים ברורים

● אין סימנים ברורים של פלישה תת-רירית

● גידול המתפשט לרוחב (LST-G)

Ⅱ. ניאופלזיה תוך-אפיתליאלית מוקדית בדרגה גבוהה (HGIN)

● מוגבל ברירית, ללא כיב

● נגעים קטנים מ-10 מ"מ

● מובחן היטב

Ⅲ. דיספלזיה קלה או נגעים בדרגה נמוכה עם פתולוגיה ברורה וצמיחה איטית

◆ מטופלים שנמצאו מתאימים לכריתה לאחר מעקב

⚠הערה: למרות שההנחיות קובעות כי EMR מקובל עבור סרטן בשלב מוקדם אם הנגע קטן, לא מכיב ומוגבל לרירית, בפועל הקליני בפועל, ESD (דיסקציה תת-רירית אנדוסקופית) עדיפה בדרך כלל על מנת להבטיח כריתה מלאה, בטיחות והערכה פתולוגית מדויקת.

ESD מציע מספר יתרונות משמעותיים:

כריתה של הנגע באופן כללי אפשרית

מקל על הערכת שוליים, ומפחית את הסיכון להישנות

מתאים לנגעים גדולים או מורכבים יותר

לכן, EMR משמש כיום בעיקר בפרקטיקה הקלינית עבור:

1. נגעים שפירים ללא סיכון לסרטן

2. פוליפים קטנים, הניתנים לכריתה בקלות, או LSTs של המעי הגס

⚠אמצעי זהירות לאחר הניתוח

1. ניהול תזונתי: ב-24 השעות הראשונות לאחר הניתוח, יש להימנע מאכילה או צריכת נוזלים צלולים, ולאחר מכן לעבור בהדרגה לתזונה רכה. יש להימנע ממזונות חריפים, עפיצים ומגרים.

2. שימוש תרופתי: מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs) משמשים בדרך כלל לאחר ניתוח לנגעים בקיבה כדי לקדם ריפוי כיבים ולמנוע דימום.

3. ניטור סיבוכים: יש להיות ערניים לתסמינים לאחר הניתוח של דימום או ניקוב, כגון מלנה, דם וכאבי בטן. יש לפנות מיד לטיפול רפואי אם מופיעות חריגות כלשהן.

4. תוכנית סקירה: קבעו ביקורי מעקב ובדיקות אנדוסקופיות חוזרות בהתבסס על ממצאים פתולוגיים.

לפיכך, EMR היא טכניקה הכרחית לכריתת נגעים במערכת העיכול. עם זאת, חיוני להבין נכון את התוויותיה ולהימנע משימוש יתר או שימוש לרעה. עבור רופאים, זה דורש שיקול דעת ומיומנות; עבור מטופלים, זה דורש אמון והבנה.

בואו נראה מה אנחנו יכולים להציע עבור EMR.

הנה המוצרים המתכלים האנדוסקופיים שלנו הקשורים ל-EMR, הכולליםקליפסים לעור מוחי,מלכודת פוליפקטומיה,מחט הזרקהומלקחיים לביופסיה.