א. הכנת המטופל
1. להבין את המיקום, האופי, הגודל והניקוב של עצמים זרים
יש לצלם צילומי רנטגן רגילים או סריקות CT של הצוואר, החזה, הקדמי-אחורי והצדדי, או הבטן לפי הצורך כדי להבין את המיקום, האופי, הצורה, הגודל ונוכחות הנקב של הגוף הזר, אך אין לבצע בדיקת בליעת בריום.
2. צום וצום מים
באופן שגרתי, מטופלים צמים במשך 6 עד 8 שעות כדי לרוקן את תוכן הקיבה, וניתן להקל באופן מתאים את זמן הצום וצום המים לצורך גסטרוסקופיה דחופה.
3. סיוע בהרדמה
ילדים, אנשים עם הפרעות נפשיות, אנשים שאינם משתפים פעולה, או אנשים עם גופים זרים כלואים, גופים זרים גדולים, גופים זרים מרובים, גופים זרים חדים, או ניתוחים אנדוסקופיים קשים או ארוכים, יש לנתח בהרדמה כללית או באינטובציה אנדוטרכאלית בעזרת רופא מרדים. יש להסיר גופים זרים.
II. הכנת הציוד
1. בחירת אנדוסקופ
כל סוגי הגסטרוסקופיה בצפייה קדימה זמינים. אם מוערך שקשה להסיר את הגוף הזר או שהגוף הזר גדול, נעשה שימוש בגסטרוסקופיה כירורגית בעלת פתח כפול. ניתן להשתמש באנדוסקופים בעלי קוטר חיצוני קטן יותר עבור תינוקות וילדים צעירים.
2. בחירת מלקחיים
תלוי בעיקר בגודל ובצורה של הגוף הזר. מכשירים נפוצים כוללים מלקחיים לביופסיה, מלקחיים לשלוש לסתות, מלקחיים שטוחים, מלקחיים לגוף זר (מלקחיים לשיני חולדה, מלקחיים לפה ולסת), סל להסרת אבנים, שק רשת להסרת אבנים וכו'.
ניתן לקבוע את בחירת המכשיר על סמך גודל, צורה, סוג וכו' של הגוף הזר. על פי דיווחים בספרות, מלקחיים מסוג שן חולדה הם הנפוצים ביותר. שיעור השימוש במלקחיים מסוג שן חולדה הוא 24.0%~46.6% מכלל המכשירים המשמשים, ומלקחיים מסוג מלכודת מהווים 4.0%~23.6%. מקובל לחשוב שמלכודות מתאימות יותר לגופים זרים ארוכים בצורת מוט. כגון מדחומים, מברשות שיניים, מקלות אכילה מבמבוק, עטים, כפיות וכו', ומיקום הקצה המכוסה על ידי המלכודת לא יעלה על 1 ס"מ, אחרת יהיה קשה לצאת מהקרדיה.
2.1 גופים זרים בצורת מוט וגופים זרים כדוריים
עבור עצמים זרים בצורת מוט עם משטח חלק וקוטר חיצוני דק כמו קיסמי שיניים, נוח יותר לבחור צבת בעלת שלוש לסתות, צבת בעלת שיני חולדה, צבת שטוחה וכו'; עבור עצמים זרים כדוריים (כגון ליבות, כדורי זכוכית, סוללות כפתור וכו'), השתמשו בסל להסרת אבנים או בשקית רשת להסרת אבנים כדי להסירם. קשה יחסית להחליק אותם.
2.2 גופים זרים ארוכים וחדים, גושי מזון ואבנים ענקיות בקיבה
עבור גופים זרים חדים וארוכים, הציר הארוך של הגוף הזר צריך להיות מקביל לציר האורכי של החלל, כאשר הקצה החד או הקצה הפתוח פונים כלפי מטה, ונסוגים תוך כדי הזרקת אוויר. עבור גופים זרים בצורת טבעת או גופים זרים עם חורים, בטוח יותר להשתמש בשיטת הברגה כדי להוציא אותם;
עבור גושי מזון ואבנים ענקיות בקיבה, ניתן להשתמש במלקחיים לנשיכה כדי למעוך אותם ולאחר מכן להוציא אותם בעזרת מלקחיים בעלי שלוש לסתות או מלכודת.
3. ציוד מגן
השתמשו ככל האפשר באמצעי הגנה עבור עצמים זרים שקשה להסירם ומסוכנים. כיום, אמצעי הגנה נפוצים כוללים מכסים שקופים, צינורות חיצוניים וכיסויי מגן.
3.1 מכסה שקוף
במהלך פעולת הסרת הגוף הזר, יש להשתמש במכסה שקוף בקצה העדשה האנדוסקופית ככל האפשר כדי למנוע שריטות של הרירית על ידי הגוף הזר, ולהרחיב את הוושט כדי להפחית את ההתנגדות הנתפסת בעת הסרת הגוף הזר. זה יכול גם לסייע בהידוק וחילוץ הגוף הזר, דבר המועיל להוצאת הגוף הזר.
עבור גופים זרים בצורת פס המוטמעים ברירית הוושט בשני קצוותיו, ניתן להשתמש במכסה שקוף כדי לדחוף בעדינות את רירית הוושט סביב קצה אחד של הגוף הזר כך שקצה אחד של הגוף הזר ייצא מדופן רירית הוושט כדי למנוע ניקוב הוושט הנגרם כתוצאה מהסרה ישירה.
המכסה השקוף יכול גם לספק מספיק מקום להפעלת המכשיר, דבר הנוח לגילוי והסרה של גופים זרים במקטע צוואר הוושט הצר.
במקביל, המכסה השקוף יכול להשתמש בלחץ שלילי כדי לסייע בספיגת גושי מזון ולהקל על העיבוד שלאחר מכן.
3.2 מעטפת חיצונית
תוך הגנה על הוושט ועל רירית הצומת בין הוושט לקיבה, הצינור החיצוני מאפשר הסרה אנדוסקופית של גופים זרים ארוכים, חדים ומרובים ואת הוצאת גושי מזון, ובכך מפחית את שכיחות הסיבוכים במהלך הוצאת גוף זר ממערכת העיכול העליונה. מגביר את הבטיחות והיעילות של הטיפול.
צינורות רחם אינם בשימוש נפוץ בילדים עקב הסיכון לפגיעה לוושט במהלך ההחדרה.
3.3 כיסוי מגן
הנח את כיסוי המגן הפוך על הקצה הקדמי של האנדוסקופ. לאחר הידוק העצם הזר, הפוך את כיסוי המגן ועטוף את העצם הזר בעת הוצאת האנדוסקופ כדי להימנע מחפצים זרים.
הוא בא במגע עם הקרום הרירי של מערכת העיכול וממלא תפקיד מגן.
4. שיטות טיפול לסוגים שונים של גופים זרים במערכת העיכול העליונה
4.1 גושי מזון בוושט
דיווחים מצביעים על כך שניתן לדחוף בעדינות את רוב גושי המזון הקטנים יותר בוושט לתוך הקיבה ולהשאירם מתפזרים באופן טבעי, תהליך פשוט, נוח ופחות סביר לגרום לסיבוכים. במהלך תהליך התקדמות הגסטרוסקופיה, ניתן להכניס ניפוח מתאים לתוך לומן הוושט, אך חלק מהמטופלים עשויים להיות מלווה בגידולים ממאירים בוושט או היצרות אנאסטומוזית פוסט-ושטית (איור 1). אם יש התנגדות ואתם לוחצים באלימות, הפעלת לחץ רב מדי תגביר את הסיכון לניקוב. מומלץ להשתמש בסל רשת להסרת אבנים או בשקית רשת להסרת אבנים כדי להוציא ישירות את הגוף הזר. אם בולוס המזון גדול, ניתן להשתמש במלקחיים, מלכודות וכו' לגוף זר כדי למעוך אותו לפני חלוקתו. הוצא אותו.
איור 1 לאחר ניתוח לסרטן הוושט, החולה לווה בהיצרות של הוושט ואצירת בולוס מזון.
4.2 עצמים זרים קצרים וקהים
ניתן להוציא את רוב הגופים הזרים הקצרים והקהים באמצעות מלקחיים לגופים זרים, מלכודות, סלי הסרת אבנים, שקיות רשת להסרת אבנים וכו' (איור 2). אם קשה להוציא את הגוף הזר ישירות בוושט, ניתן לדחוף אותו לתוך הקיבה כדי להתאים את מיקומו ולאחר מכן לנסות להוציא אותו. גופים זרים קצרים וקהים בקוטר של >2.5 ס"מ בקיבה קשים יותר למעבר דרך הפיילורוס, ויש לבצע התערבות אנדוסקופית בהקדם האפשרי; אם גופים זרים בקטרים קטנים יותר בקיבה או בתריסריון אינם מראים נזק במערכת העיכול, ניתן להמתין לשחרור הטבעי שלהם. אם הוא נשאר יותר מ-3-4 שבועות ועדיין לא ניתן לשחררו, יש להוציאו אנדוסקופית.
איור 2 עצמים זרים מפלסטיק ושיטות להסרה
4.3 גופים זרים
עצמים זרים באורך של 6 ס"מ ומעלה (כגון מדי חום, מברשות שיניים, מקלות אכילה מבמבוק, עטים, כפיות וכו') אינם ניתנים לשחרור טבעי בקלות, ולכן נאספים לעתים קרובות באמצעות מלכודת או סל אבנים.
ניתן להשתמש במלכודת כדי לכסות קצה אחד (לא יותר מ-1 ס"מ מהקצה), ולהניח אותה במכסה שקוף כדי להוציא אותה. ניתן גם להשתמש בקנולה חיצונית כדי לתפוס את הגוף הזר ולאחר מכן לסגת בצורה חלקה לתוך הקנולה החיצונית כדי למנוע נזק לרירית.
4.4 חפצים זרים חדים
יש להקדיש תשומת לב מספקת לחפצים זרים חדים כגון עצמות דגים, עצמות עופות, שיניים תותבות, גלעי תמרים, קיסמי שיניים, אטבי נייר, סכיני גילוח ועטיפות של קופסאות פח (איור 3). יש לטפל בזהירות בחפצים זרים חדים שעלולים בקלות לפגוע בריריות ובכלי דם ולהוביל לסיבוכים כגון ניקוב. טיפול אנדוסקופי חירום.
איור 3 סוגים שונים של עצמים זרים חדים
בעת הסרת גופים זרים חדים מתחת לקצהבאוסקופ, קל לשרוט את רירית מערכת העיכול. מומלץ להשתמש במכסה שקוף, שיכול לחשוף לחלוטין את החלל ולמנוע שריטות בדופן. נסו לקרב את הקצה הקהה של הגוף הזר לקצה העדשה האנדוסקופית כך שקצה אחד של הגוף הזר יוכנס למכסה השקוף, השתמשו במלקחיים של גוף זר או במלכודת כדי לתפוס את הגוף הזר, ולאחר מכן נסו לשמור על ציר האורך של הגוף הזר במקביל לוושט לפני הוצאתו מהאוסקופ. ניתן להסיר גופים זרים המוטמעים בצד אחד של הוושט על ידי הנחת מכסה שקוף בקצה הקדמי של האנדוסקופ וכניסה איטית לפתח הוושט. עבור גופים זרים המוטמעים בחלל הוושט בשני הקצוות, יש לשחרר תחילה את הקצה הרדוד יותר, בדרך כלל בצד הפרוקסימלי, משכו החוצה את הקצה השני, כווננו את כיוון העצם הזר כך שקצה הראש ייכלל במכסה השקוף, והוציאו אותו. או לאחר שימוש בסכין לייזר לחיתוך הגוף הזר באמצע, הניסיון שלנו הוא לשחרר תחילה את קשת אבי העורקים או צד הלב, ולאחר מכן להסירו בשלבים.
א. שיניים תותבות: בעת אכילה, שיעול או דיבורז., מטופלים עלולים ליפול בטעות מהשיניים התותבות שלהם, ולאחר מכן להיכנס למערכת העיכול העליונה בתנועות בליעה. תותבות חדות עם אבזמים מתכתיים בשני הקצוות קלות להיטמע בדפנות מערכת העיכול, מה שמקשה על הסרתן. עבור מטופלים שנכשלים בטיפול אנדוסקופי קונבנציונלי, ניתן להשתמש במספר מכשירי הידוק כדי לנסות להסירן תחת אנדוסקופיה דו-ערוצית.
ב. חרצני תמרים: חרצני תמרים המוטמעים בוושט בדרך כלל חדים בשני קצותיהם, מה שעלול להוביל לסיבוכים כמו נזק לרירית.לדוגמה, דימום, זיהום מוגלתי מקומי וניקוב בפרק זמן קצר, ויש לטפל בהם באמצעות טיפול אנדוסקופי חירום (איור 4). אם אין פגיעה במערכת העיכול, ניתן להפריש את רוב אבני התמר בקיבה או בתריסריון תוך 48 שעות. את אלו שלא ניתן להפריש באופן טבעי יש להסיר בהקדם האפשרי.
איור 4 ליבת שיזף
ארבעה ימים לאחר מכן, אובחן אצל המטופל גוף זר בבית חולים אחר. סריקת CT הראתה גוף זר בוושט עם ניקוב. ליבות השיזף החדות בשני הקצוות הוסרו תחת אנדוסקופיה ובוצעה שוב גסטרוסקופיה. נמצא כי נוצרה פיסטולה על דופן הוושט.
4.5 עצמים זרים גדולים יותר עם קצוות ארוכים וקצוות חדים (איור 5)
א. התקנת הצינור החיצוני מתחת לאנדוסקופ: הכנס את הגסטרוסקופ ממרכז הצינור החיצוני, כך שהקצה התחתון של הצינור החיצוני יהיה קרוב לקצה העליון של החלק המעוקל של הגסטרוסקופ. הכנס את הגסטרוסקופ באופן שגרתי לגוף הזר. הכנס מכשירים מתאימים דרך צינור הביופסיה, כגון מלכודות, מלקחיים לגוף זר וכו'. לאחר תפיסת העצם הזר, הכנס אותו לתוך הצינור החיצוני, וכל המכשיר ייצא יחד עם המראה.
ב. כיסוי מגן רירי ביתי: השתמשו בכיסוי האגודל של כפפות גומי רפואיות כדי להכין כיסוי מגן קדמי לאנדוסקופ ביתי. חתכו אותו לאורך שיפוע שורש האגודל של הכפפה לצורת חצוצרה. חתכו חור קטן בקצה האצבע, והעבירו את הקצה הקדמי של גוף המראה דרך החור הקטן. השתמשו בטבעת גומי קטנה כדי לקבע אותה במרחק של 1.0 ס"מ מהקצה הקדמי של הגסטרוסקופ, החזירו אותה לקצה העליון של הגסטרוסקופ, ושלחו אותה יחד עם הגסטרוסקופ לגוף הזר. אחזו בגוף הזר ולאחר מכן משכו אותו יחד עם הגסטרוסקופ. שרוול המגן ינוע באופן טבעי לכיוון הגוף הזר עקב התנגדות. אם הכיוון מתהפך, הוא יכרוך סביב עצמים זרים להגנה.
איור 5: עצמות דגים חדות הוסרו באנדוסקופיה, עם שריטות ברירית
4.6 חומר זר מתכתי
בנוסף למלקחיים קונבנציונליים, ניתן להסיר גופים זרים מתכתיים באמצעות שאיבה בעזרת מלקחיים מגנטיים לגוף זר. גופים זרים מתכתיים המסוכנים יותר או קשים להסרה ניתנים לטיפול אנדוסקופי תחת פלואורוסקופיית רנטגן. מומלץ להשתמש בסל להסרת אבנים או בשקית רשת להסרת אבנים.
מטבעות שכיחים יותר בקרב גופים זרים במערכת העיכול של ילדים (איור 6). למרות שרוב המטבעות בוושט ניתנים להוצאה באופן טבעי, מומלץ טיפול אנדוסקופי אלקטיבי. מכיוון שילדים פחות משתפי פעולה, הסרה אנדוסקופית של גופים זרים בילדים מבוצעת בצורה הטובה ביותר תחת הרדמה כללית. אם קשה להוציא את המטבע, ניתן לדחוף אותו לקיבה ולאחר מכן להוציא אותו. אם אין תסמינים בקיבה, ניתן להמתין להפרשה טבעית. אם המטבע נשאר יותר מ-3-4 שבועות ולא נפלט, יש לטפל בו אנדוסקופית.
איור 6 חומר זר של מטבע מתכת
4.7 חומר זר קורוזיבי
גופים זרים קורוזיביים עלולים בקלות לגרום נזק למערכת העיכול או אפילו לנמק. טיפול אנדוסקופי חירום נדרש לאחר האבחון. סוללות הן הגוף הזר הקורוזי הנפוץ ביותר ולעתים קרובות מופיעות אצל ילדים מתחת לגיל 5 (איור 7). לאחר פגיעה לוושט, הן עלולות לגרום להיצרות הוושט. יש לבדוק מחדש את האנדוסקופיה תוך מספר שבועות. אם נוצרת היצרות, יש להרחיב את הוושט בהקדם האפשרי.
איור 7 גוף זר בסוללה, החץ האדום מציין את מיקום הגוף הזר
4.8 חומר זר מגנטי
כאשר נמצאים מספר גופים זרים מגנטיים או גופים זרים מגנטיים בשילוב עם מתכת במערכת העיכול העליונה, העצמים מושכים זה את זה ולוחצים על דפנות מערכת העיכול, מה שעלול לגרום בקלות לנמק איסכמי, היווצרות פיסטולה, ניקוב, חסימה, דלקת הצפק ופגיעות חמורות אחרות במערכת העיכול, מה שמצריך טיפול אנדוסקופי חירום. יש גם להסיר גופים זרים מגנטיים בודדים בהקדם האפשרי. בנוסף למלקחיים קונבנציונליים, ניתן להסיר גופים זרים מגנטיים תחת שאיבה בעזרת מלקחיים מגנטיים לגוף זר.
4.9 גופים זרים בקיבה
רובם מצתים, חוטי ברזל, מסמרים וכו' שנבלעים במכוון על ידי אסירים. רוב הגופים הזרים ארוכים וגדולים, קשה לעבור דרך קרדיה, ויכולים בקלות לשרוט את הקרום הרירי. מומלץ להשתמש בקונדומים בשילוב עם מלקחיים מסוג "שן חולדה" כדי להסיר גופים זרים תחת בדיקה אנדוסקופית. ראשית, יש להכניס את מלקחי "שן חולדה" לקצה הקדמי של האנדוסקופ דרך חור הביופסיה האנדוסקופי. יש להשתמש במלקחי "שן חולדה" כדי להדק את טבעת הגומי בתחתית הקונדום. לאחר מכן, יש למשוך את מלקחי "שן חולדה" לכיוון חור הביופסיה כך שאורך הקונדום יהיה חשוף מחוץ לחור הביופסיה. יש לצמצם אותו ככל האפשר מבלי לפגוע בשדה הראייה, ולאחר מכן להכניס אותו לחלל הקיבה יחד עם האנדוסקופ. לאחר גילוי הגוף הזר, יש להכניס את הגוף הזר לקונדום. אם קשה להוציאו, יש להניח את הקונדום בחלל הקיבה, ולהשתמש במלקחיים מסוג "שן חולדה" כדי להדק את הגוף הזר ולהכניס אותו פנימה. בתוך הקונדום, יש להשתמש במלקחיים מסוג "שן חולדה" כדי להדק את הקונדום ומשוך אותו יחד עם המראה.
4.10 אבנים בקיבה
גסטרוליתים מחולקים לגסטרוליתים צמחיים, גסטרוליתים מן החי, גסטרוליתים כתוצאה מתרופות וגסטרוליתים מעורבים. גסטרוליתים צמחיים הם הנפוצים ביותר, ונגרמים בעיקר מאכילת כמות גדולה של אפרסמונים, עוזרר, תמרי חורף, אפרסקים, סלרי, אצות קלפ וקוקוסים על קיבה ריקה. נגרמים על ידי וכו'. גסטרוליתים צמחיים כמו אפרסמונים, עוזרר ושיזפים מכילים חומצה טנית, פקטין וגומי. תחת פעולת חומצת קיבה נוצר חלבון חומצה טנית בלתי מסיס במים, אשר נקשר לפקטין, גומי, סיבים צמחיים, קליפה וליבת קיבה. אבנים בקיבה.
אבנים בקיבה מפעילות לחץ מכני על דופן הקיבה ומגרות הפרשת חומצת קיבה מוגברת, מה שעלול לגרום בקלות לשחיקה של רירית הקיבה, כיבים ואף ניקוב. ניתן להמיס אבנים קטנות ורכות בקיבה בעזרת סודיום ביקרבונט ותרופות אחרות ולאחר מכן לאפשר להן להתפרק באופן טבעי.
עבור חולים שנכשלים בטיפול רפואי, הסרת אבנים אנדוסקופית היא הבחירה הראשונה (איור 8). עבור אבני קיבה שקשה להסירן ישירות תחת אנדוסקופיה עקב גודלן הגדול, ניתן להשתמש במלקחיים לגוף זר, מלכודות, סלי הסרת אבנים וכו' כדי למעוך את האבנים ישירות ולאחר מכן להוציאן; עבור אלו עם מרקם קשה שלא ניתן למעוך, ניתן לשקול חיתוך אנדוסקופי של האבנים, טיפול ליתוטריפסיה בלייזר או ליתוטריפסיה חשמלית בתדר גבוה, כאשר האבן בקיבה קטנה מ-2 ס"מ לאחר שבירתה, יש להשתמש במלקחיים בעלי שלוש טפרים או מלקחיים לגוף זר כדי להסירה ככל האפשר. יש לנקוט משנה זהירות כדי למנוע שחרור אבנים גדולות מ-2 ס"מ לחלל המעי דרך הקיבה ולגרום לחסימת מעיים.
איור 8 אבנים בקיבה
4.11 שקית תרופות
קרע בשקית התרופות יהווה סיכון קטלני ומהווה התווית נגד לטיפול אנדוסקופי. חולים שאינם מסוגלים לשחרר תרופות באופן טבעי או שיש חשד לקרע בשקית התרופות צריכים לעבור ניתוח באופן פעיל.
ג. סיבוכים וטיפול
הסיבוכים של הגוף הזר קשורים לאופי, צורה, זמן שהייה ורמת הניתוח של הרופא. הסיבוכים העיקריים כוללים פגיעה ברירית הוושט, דימום וזיהום ניקוב.
אם הגוף הזר קטן ואין נזק רירי ברור בעת הוצאתו, אין צורך באשפוז לאחר הניתוח, וניתן להקפיד על דיאטה רכה לאחר צום של 6 שעות.לחולים עם פגיעות ברירית הוושטניתן לתת טיפול סימפטומטי בגרגירי גלוטמין, ג'ל אלומיניום פוספט וחומרים אחרים המגנים על הרירית. במידת הצורך, ניתן לתת צום ותזונה היקפית.
לחולים עם נזק רירי ברור ודימום, ניתן לבצע את הטיפול תחת ראייה אנדוסקופית ישירה, כגון ריסוס תמיסת נוראפינפרין מלוחה קרה כקרח, או קליפסים אנדוסקופיים של טיטניום לסגירת הפצע.
עבור מטופלים שסריקת ה-CT שלהם לפני הניתוח מצביעה על כך שהגוף הזר חדר לדופן הוושט לאחר הסרה אנדוסקופיתאם הגוף הזר נשאר פחות מ-24 שעות וסריקת CT לא מוצאת היווצרות מורסה מחוץ לומן הוושט, ניתן לבצע טיפול אנדוסקופי ישירות. לאחר הוצאת הגוף הזר דרך האנדוסקופ, משתמשים בקליפס טיטניום כדי להדק את הדופן הפנימית של הוושט באתר הניקוב, מה שיכול לעצור את הדימום ולסגור את הדופן הפנימית של הוושט בו זמנית. צינור קיבה וצינור הזנה מעי הג'ונלי מונחים תחת ראייה ישירה של האנדוסקופ, והמטופל מאושפז להמשך טיפול. הטיפול כולל טיפול סימפטומטי כגון צום, דקומפרסיה במערכת העיכול, אנטיביוטיקה ותזונה. במקביל, יש לעקוב מקרוב אחר סימנים חיוניים כגון חום הגוף, ויש לעקוב אחר הופעת סיבוכים כגון אמפיזמה תת עורית בצוואר או אמפיזמה במדיאסטינום ביום השלישי לאחר הניתוח. לאחר שאנגיוגרפיה של מי יוד מראה שאין דליפה, ניתן לאפשר אכילה ושתייה.
אם הגוף הזר נשמר במשך יותר מ-24 שעות, אם מופיעים תסמיני זיהום כגון חום, צמרמורות ועלייה משמעותית בספירת תאי דם לבנים, אם CT מראה היווצרות מורסה חוץ-לומינלית בוושט, או אם התרחשו סיבוכים חמורים, יש להעביר את המטופלים לניתוח לטיפול בזמן.
ד. אמצעי זהירות
(1) ככל שהגוף הזר נשאר בוושט זמן רב יותר, כך הניתוח יהיה קשה יותר ויתרחשו יותר סיבוכים. לכן, התערבות אנדוסקופית דחופה נחוצה במיוחד.
(2) אם הגוף הזר גדול, בעל צורה לא סדירה או בעל קוצים, במיוחד אם הגוף הזר נמצא במרכז הוושט וקרוב לקשת אבי העורקים, וקשה להוציאו באנדוסקופיה, אין למשוך אותו החוצה בכוח. עדיף לפנות לייעוץ רב-תחומי ולהתכונן לניתוח.
(3) שימוש רציונלי באמצעי הגנה לוושט יכול להפחית את התרחשות הסיבוכים.
שֶׁלָנוּמלקחיים חד פעמייםמשמש בשילוב עם אנדוסקופים רכים, ונכנס לחלל גוף האדם כגון דרכי הנשימה, הוושט, הקיבה, המעי וכן הלאה דרך תעלת האנדוסקופ, כדי לתפוס רקמות, אבנים וחומרים זרים וכן להוציא את התומכנים.
זמן פרסום: 26 בינואר 2024