I. הכנת חולים
1. להבין את המיקום, הטבע, הגודל והניקוב של חפצים זרים
קח צילומי רנטגן רגילים או סריקות CT של הצוואר, החזה, הנופים האנטרופוסטוריים והרוחביים, או הבטן לפי הצורך כדי להבין את המיקום, הטבע, הצורה, הגודל והנוכחות של ניקוב הגוף הזר, אך אל תבצע בדיקת סנונית בריום.
2. זמן צום ומים צום
באופן שגרתי, חולים צמים למשך 6 עד 8 שעות כדי לרוקן את תכולת הקיבה, וניתן להירגע כראוי על זמן הצום בצום ומים לצום לגסטרוסקופיה חירום.
3. סיוע בהרדמה
ילדים, אנשים עם הפרעות נפשיות, אלה שאינם משתפים פעולה, או אלה עם גופים זרים כלואים, גופים זרים גדולים, גופים זרים מרובים, גופים זרים חדים או פעולות אנדוסקופיות שקשות או לוקחים זמן רב תחת הרדמה כללית או אינטובציה אנדוטראכילית בעזרת האנסטה. הסר חפצים זרים.
II. הכנת ציוד
1. בחירת אנדוסקופ
ניתן להשיג כל סוגי הגסטרוסקופיה של צפייה קדימה. אם ההערכה היא שקשה להסיר את הגוף הזר או שהגוף הזר גדול, משתמשים בגסטרוסקופיה כירורגית כפולה. אנדוסקופים בקוטר חיצוני קטן יותר יכולים לשמש לתינוקות ולילדים קטנים.
2. בחירת מלקחיים
תלוי בעיקר בגודל ובצורתו של הגוף הזר. מכשירים נפוצים כוללים מלקחיים ביופסיה, SNARE, מלקחיים לשלושה לסתות, מלקחיים שטוחים, מלקחיים בגוף זר (מלקחיים שן שן, מלקחיים בפה לסת), סל הסרת אבן, תיק רשת הסרת אבן וכו '.
ניתן לקבוע את בחירת המכשיר על בסיס גודל, צורה, סוג וכו 'של הגוף הזר. על פי דיווחי הספרות, מלקחיים של שן חולדה הם הנפוצים ביותר. שיעור השימוש של מלקחיים של שן שן עכברוש הוא 24.0%~ 46.6%מכל המכשירים המשמשים, ונחרים מהווים 4.0%~ 23.6%. בדרך כלל מאמינים כי סחורות טובות יותר לגופים זרים ארוכים בצורת מוט. כמו דחומטרים, מברשות שיניים, מקלות אכילה במבוק, עטים, כפות וכו ', ומיקום הסוף המכוסה על ידי הנחש לא יעלה על 1 ס"מ, אחרת יהיה קשה לצאת מהקרדיה.
2.1 גופים זרים בצורת מוט וגופים זרים כדוריים
עבור חפצים זרים בצורת מוט עם משטח חלק וקוטר חיצוני דק כמו קיסמים, נוח יותר לבחור צבת שלוש לסתות, צבת שן עכברוש, צבת שטוחה וכו '; עבור חפצים זרים כדוריים (כמו ליבות, כדורי זכוכית, סוללות כפתורים וכו '), השתמש בסל הסרת אבן או שקית רשת הסרת אבן כדי להסיר אותם קשה יחסית להחליק.
2.2 גופים זרים ארוכים וחדים, גושי מזון ואבנים ענקיות בבטן
עבור גופים זרים ארוכים וחדים, הציר הארוך של הגוף הזר צריך להיות מקביל לציר האורך של הלומן, כאשר הקצה החריף או הקצה הפתוח פונים כלפי מטה, ונסיגה תוך כדי הזרקת אוויר. עבור גופים זרים בצורת טבעת או גופים זרים עם חורים, בטוח יותר להשתמש בשיטת ההברגה כדי להסיר אותם;
עבור גושי מזון ואבנים ענקיות בבטן, ניתן להשתמש במלקחיים לנשיכה כדי לרסק אותם ואז להסיר אותם בעזרת מלקחיים של שלוש לסת או נחש.
3. ציוד מגן
השתמש במכשירי מגן ככל האפשר עבור חפצים זרים שקשה להסירם ומסוכנים. נכון לעכשיו, מכשירי מגן נפוצים כוללים כובעים שקופים, צינורות חיצוניים וכיסויי מגן.
3.1 כובע שקוף
במהלך פעולת הסרת הגוף הזר, יש להשתמש בכובע שקוף בסוף העדשה האנדוסקופית ככל האפשר כדי למנוע את שריטת הרירית על ידי הגוף הזר, ולהרחיב את הוושט כדי להפחית את ההתנגדות שנתקלה בעת הסרת הגוף הזר. זה יכול גם לעזור להדק ולחלץ את הגוף הזר, המועיל להסרת הגוף הזר. לְהוֹצִיא.
עבור גופים זרים בצורת רצועה המוטמעים ברירית בשני קצות הוושט, ניתן להשתמש בכובע שקוף כדי לדחוף בעדינות את רירית הוושט סביב קצה אחד של הגוף הזר כך שקצה אחד של הגוף הזר יוצא מדופן הרירית הוושט, כדי להימנע מניקוב הוועש הנגרם על ידי הסרה ישירה.
הכובע השקוף יכול לספק מספיק מקום להפעלת המכשיר, הנוח לגילוי והסרת גופים זרים בקטע הצוואר הוושט הצר.
יחד עם זאת, הכובע השקוף יכול להשתמש ביניקת לחץ שלילית כדי לסייע בספיגת גושי מזון ולהקל על העיבוד הבאים.
3.2 מעטפת חיצונית
תוך שמירה על הוושט ועל רירית הצומת הוושט-גאסטרית, הצינור החיצוני מאפשר את ההסרה האנדוסקופית של גופים זרים ארוכים, חדים ורבים והסרת גושי המזון, ובכך מצמצמים את שכיחות הסיבוכים במהלך הסרת גוף הזר העליון. הגדל את הבטיחות והיעילות של הטיפול.
בדרך כלל לא משתמשים בצינורות יתר בקרב ילדים בגלל הסיכון לפגוע בוושט במהלך ההכנסה.
3.3 כיסוי מגן
הניחו את כיסוי המגן הפוך בקצה הקדמי של האנדוסקופ. לאחר הידוק האובייקט הזר, הפוך את כיסוי המגן ועטף את האובייקט הזר בעת משיכת האנדוסקופ כדי להימנע מאובייקטים זרים.
זה בא במגע עם הממברנה הרירית של דרכי העיכול וממלא תפקיד מגן.
4. שיטות טיפול לסוגים שונים של גופים זרים בדרכי העיכול העליונות
4.1 המוני מזון בוושט
הדיווחים מראים כי ניתן לדחוף בעדינות את מרבית המוני המזון הקטנים יותר בוושט בעדינות לבטן ולהשאיר לשחרור באופן טבעי, וזה פשוט, נוח ופחות סביר לגרום לסיבוכים. במהלך תהליך קידום הגסטרוסקופיה, ניתן להכניס אינפלציה מתאימה לומן הוושט, אך חלק מהמטופלים עשויים להיות מלווים בגידולים ממאירים בוושט או היצרות אנסטומוטית לאחר הבזפת (איור 1). אם יש התנגדות ואתה דוחף באלימות, יישום לחץ רב מדי יגדיל את הסיכון לניקוב. מומלץ להשתמש בסל רשת הסרת אבן או שקית רשת הסרת אבן כדי להסיר ישירות את הגוף הזר. אם בולוס המזון גדול, אתה יכול להשתמש במלקחיים בגוף זר, נחלים וכו 'כדי לרסק אותו לפני שתחלק אותו. הוצא את זה החוצה.
איור 1 לאחר הניתוח לסרטן הוושט, המטופל לווה על ידי היצרות בוושט ושמירה על בולוס מזון.
4.2 חפצים זרים קצרים ובוטים
ניתן להסיר את רוב הגופות הזרות הקצרות והבוטות באמצעות מלקחיים בגוף זר, סלי, סלי הסרת אבן, שקיות רשת הסרת אבן וכו '(איור 2). אם קשה להסיר את הגוף הזר בוושט ישירות, ניתן לדחוף אותו לבטן כדי להתאים את מיקומו ואז לנסות להסיר אותו. קשה יותר לעבור גופים זרים בוטים בקוטר של> 2.5 ס"מ בבטן, ויש לבצע התערבות אנדוסקופית בהקדם האפשרי; אם גופים זרים עם קוטרים קטנים יותר בבטן או בתריסריון אינם מראים נזק במערכת העיכול, הם יכולים לחכות לפרישתם הטבעית. אם זה נשאר יותר מ 3-4 שבועות ועדיין לא ניתן לשחרר אותו, יש להסיר אותו אנדוסקופית.
איור 2 איור 2 אובייקטים זרים פלסטיים ושיטות הסרה
4.3 גופים זרים
לא קל לשחרר חפצים זרים באורך של ≥6 ס"מ (כגון מדחומים, מברשות שיניים, מקלות אכילה במבוק, עטים, כפות וכו ') באופן טבעי, ולכן הם נאספים לעתים קרובות עם סל או סל אבן.
ניתן להשתמש בנחש לכיסוי קצה אחד (לא יותר מ -1 ס"מ מהסוף), ולהניח בכובע שקוף כדי להוציא אותו. ניתן להשתמש במכשיר קנולה חיצוני גם כדי לתפוס את הגוף הזר ואז לסגת בצורה חלקה אל תוך הקנולה החיצונית כדי להימנע מפגיעה ברירית.
4.4 חפצים זרים חדים
יש לתת חפצים זרים חדים כמו עצמות דגים, עצמות עופות, תותבות, בורות תאריכים, קיסמים, קטעי נייר, תער תער, ועטיפות קופסאות פח (איור 3). יש לטפל בזהירות בחפצים זרים חדים שיכולים לפגוע בקלות במברנות ריריות וכלי דם ולהוביל לסיבוכים כמו ניקוב. ניהול אנדוסקופי חירום.
איור 3 סוגים שונים של חפצים זרים חדים
בעת הסרת גופים זרים חדים תחת הסוףאוסקופ, קל לשרוט את רירית דרכי העיכול. מומלץ להשתמש בכובע שקוף, שיכול לחשוף באופן מלא את הלומן ולהימנע מגרד את הקיר. נסה להביא את הקצה הבוטה של הגוף הזר קרוב לסוף העדשה האנדוסקופית, כך שקצה אחד של הגוף הזר יונח אותו לכובע השקוף, להשתמש במלקחיים בגוף זר או במנשף כדי לתפוס את הגוף הזר, ואז נסה לשמור על הציר האורך של הגוף הזר במקביל לוושט לפני שנסוג מההיקף. ניתן להסיר גופים זרים המוטמעים בצד אחד של הוושט על ידי הנחת כובע שקוף בקצה הקדמי של האנדוסקופ ונכנסים לאט לאט לכניסת הוושט. עבור גופים זרים המוטמעים בחלל הוושט בשני הקצוות, יש לשחרר תחילה את הקצה המוטבע הרדוד יותר, בדרך כלל בצד הפרוקסימלי, לשלוף את הקצה השני, להתאים את כיוון האובייקט הזר כך שקצה הראש ייכלל בכובע השקוף, והוציא אותו החוצה. או לאחר השימוש בסכין לייזר כדי לחתוך את הגוף הזר באמצע, הניסיון שלנו הוא לשחרר תחילה את קשת אבי העורקים או את הלב ואז להסיר אותו בשלבים.
A.Dentures: בעת אכילה, שיעול או דיבוריםG, חולים עלולים ליפול בטעות מתותבות שלהם, ואז להיכנס לדרכי העיכול העליונות עם תנועות בליעה. קל להטמיע תותבות חדות עם אבזמי מתכת בשני הקצוות בקירות דרכי העיכול, מה שמקשה על ההסרה. עבור חולים שנכשלים בטיפול אנדוסקופי קונבנציונאלי, ניתן להשתמש במכשירי הידוק מרובים כדי לנסות להסיר תחת אנדוסקופיה כפולה-ערוץ.
בורות תאריך: בורות תאריך המוטמעים בוושט הם בדרך כלל חדים בשני הקצוות, מה שעלול להוביל לסיבוכים כמו Damag ריריתE, דימום, זיהום תומך מקומי וניקוב בפרק זמן קצר, ויש לטפל בו בטיפול אנדוסקופי חירום (איור 4). אם אין פגיעה במערכת העיכול, ניתן להפריש את רוב אבני התאריך בקיבה או בתריסריון תוך 48 שעות. יש להסיר את מי שלא ניתן להפריש באופן טבעי בהקדם האפשרי.
איור 4 ליבת Jujube
ארבעה ימים לאחר מכן אובחן המטופל עם גוף זר בבית חולים אחר. CT הראה גוף זר בוושט עם ניקוב. ליבות הג'וג'ובה החדות בשני הקצוות הוסרו תחת אנדוסקופיה והגסטרוסקופיה שוב בוצעה. נמצא כי פיסטולה נוצרה על קיר הוושט.
4.5 חפצים זרים גדולים יותר עם קצוות ארוכים וקצוות חדים (איור 5)
א. התקן את הצינור החיצוני תחת אנדוסקופ: הכנס את הגסטרוסקופ ממרכז הצינור החיצוני, כך שהקצה התחתון של הצינור החיצוני קרוב לקצה העליון של החלק המעוקל של הגסטרוסקופ. הכנס באופן שגרתי את הגסטרוסקופ ליד הגוף הזר. הכנס מכשירים מתאימים דרך צינור הביופסיה, כגון נחלים, מלקחיים בגוף זר וכו '. לאחר שתפס את החפץ הזר, הכניס אותו לצינור החיצוני, והמכשיר כולו ייצא יחד עם המראה.
ב. כיסוי מגן רירי תוצרת בית: השתמש בכיסוי האגודל של כפפות גומי רפואיות כדי ליצור כיסוי מגן קדמי אנדוסקופ תוצרת בית. חותכים אותו לאורך פוע שורש האגודל של הכפפה לצורת חצוצרה. חותכים חור קטן בקצה האצבע, והעבירו את הקצה הקדמי של גוף המראה דרך החור הקטן. השתמש בטבעת גומי קטנה כדי לתקן אותה במרחק של 1.0 ס"מ מהקצה הקדמי של הגסטרוסקופ, הכניס אותו לקצה העליון של הגסטרוסקופ, ושלח אותו יחד עם הגסטרוסקופ לגוף הזר. תפוס את הגוף הזר ואז משוך אותו יחד עם הגסטרוסקופ. שרוול המגן יתקדם באופן טבעי לעבר הגוף הזר בגלל התנגדות. אם הכיוון מתהפך, הוא יעטוף סביב חפצים זרים להגנה.
איור 5: עצמות דגים חדות הוסרו אנדוסקופית, עם שריטות ריריות
4.6 חומר זר מטאלי
בנוסף למלקחיים קונבנציונליים, ניתן להסיר גופים זרים מתכתיים על ידי יניקה באמצעות מלקחיים בגוף זר מגנטי. ניתן לטפל באנדוסקופית גופים זרים מתכתיים המסוכנים יותר או קשים יותר להסרה תחת פלואורוסקופיה של רנטגן. מומלץ להשתמש בסל הסרת אבן או בתיק רשת הסרת אבן.
מטבעות נפוצים יותר בקרב גופים זרים בדרכי העיכול של ילדים (איור 6). למרות שרוב המטבעות בוושט ניתן לעבור באופן טבעי, מומלץ לטיפול אנדוסקופי אלקטיבי. מכיוון שילדים פחות משתפים פעולה, הסרה אנדוסקופית של גופים זרים אצל ילדים מתבצעת בצורה הטובה ביותר בהרדמה כללית. אם קשה להסיר את המטבע, ניתן לדחוף אותו לבטן ואז להוציא אותו. אם אין תסמינים בבטן, אתה יכול לחכות שהוא יופרש באופן טבעי. אם המטבע נשאר יותר מ 3-4 שבועות ואינו גורש, יש לטפל בו באנדוסקופית.
איור 6 איור 6 מטבע מתכת חומר זר
4.7 עניין זר מאכל
גופים זרים מאכלים יכולים בקלות לגרום נזק לדרכי העיכול או אפילו לנמק. נדרש טיפול אנדוסקופי חירום לאחר האבחנה. סוללות הן הגוף הזר המאכל הנפוץ ביותר ולעתים קרובות מופיעים אצל ילדים מתחת לגיל 5 (איור 7). לאחר פגיעה בוושט, הם עלולים לגרום להיצרות בוושט. יש לבחון את האנדוסקופיה תוך מספר שבועות. אם נוצרת הקפדה, יש להרחיב את הוושט בהקדם האפשרי.
איור 7 איור 7 אובייקט זר בסוללה, החץ האדום מציין את מיקום האובייקט הזר
4.8 חומר זר מגנטי
כאשר קיימים גופים זרים מגנטיים מרובים או גופים זרים מגנטיים בשילוב עם מתכת בדרכי העיכול העליונות, האובייקטים מושכים זה את זה ודוחסים את דפנות דרכי העיכול, שיכולות בקלות לגרום לנמק איסכמי, היווצרות פיסטולה, ניקוב, חסימה, דלקת הצפק ופגיעות גושיות אחרות. הדורש טיפול אנדוסקופי חירום. יש להסיר גם חפצים זרים מגנטיים יחידים בהקדם האפשרי. בנוסף למלקחיים קונבנציונליים, ניתן להסיר גופים זרים מגנטיים תחת יניקה עם מלקחיים בגוף זר מגנטי.
4.9 גופים זרים בבטן
רובם הם קטנים, חוטי ברזל, ציפורניים וכו 'הנבלים במכוון על ידי אסירים. מרבית הגופים הזרים ארוכים וגדולים, קשים לעבור דרך הקרדיאה ויכולים בקלות לשרוט את הממברנה הרירית. מומלץ להשתמש בקונדומים בשילוב מלקחיים עם שן שן כדי להסיר גופים זרים בבדיקה אנדוסקופית. ראשית, הכנס את המלקחיים של שן העכברוש לקצה הקדמי של האנדוסקופ דרך חור הביופסיה האנדוסקופי. השתמש במלקחיים של שן העכברוש כדי להדק את טבעת הגומי בתחתית הקונדום. לאחר מכן, חזרו במלקחיים של שן העכברוש לכיוון חור הביופסיה כך שאורך הקונדום נחשף מחוץ לחור הביופסיה. למזער אותו ככל האפשר מבלי להשפיע על שדה הראייה, ואז הכנס אותו לחלל הקיבה יחד עם האנדוסקופ. לאחר שגיליתי את הגוף הזר, הכניסו את הגוף הזר לקונדום. אם קשה להסיר, הניחו את הקונדום בחלל הקיבה והשתמשו במלקחיים של שן שן עכברוש כדי להדק את הגוף הזר ולהכניס אותו פנימה. בתוך הקונדום, השתמשו בצבת שן עכברוש כדי להדק את הקונדום ולמשוך אותו יחד עם המראה.
4.10 אבני בטן
גסטרוליטים מחולקים לגסטרוליטים צמחיים, גסטרוליטים בבעלי חיים, גסטרוליטים הנגרמים על ידי תרופות וגסטרוליטים מעורבים. גסטרוליטים צמחיים הם הנפוצים ביותר, הנגרמים לרוב כתוצאה מאכילת כמות גדולה של אפרסמון, עוזרנים, תאריכי חורף, אפרסקים, סלרי, אצות וקוקוסים על בטן ריקה. נגרם על ידי וכו 'גסטרוליטים מבוססי צמחים כמו אפרסמון, עוזירן וג'וג'ובס מכילים חומצה טאנית, פקטין ומסטיק. תחת פעולת חומצת קיבה, נוצר חלבון חומצה טאנית חסרת מסיס במים, הנקשר לפקטין, מסטיק, סיבי צמח, קליפה וליבה. אבני בטן.
אבני קיבה מפעילות לחץ מכני על דופן הקיבה ומעוררות הפרשת חומצות קיבה מוגברת, מה שעלול לגרום בקלות לגרום לשחיקת רירית קיבה, כיבים ואפילו ניקוב. ניתן להמיס אבני קיבה קטנות ורכות באמצעות נתרן ביקרבונט ותרופות אחרות ואז להותר להפריש באופן טבעי.
עבור חולים שנכשלים בטיפול רפואי, הסרת אבן אנדוסקופית היא הבחירה הראשונה (איור 8). לאבני קיבה שקשה להסיר ישירות תחת אנדוסקופיה בגלל גודלם הגדול, ניתן להשתמש במלקחיים בגוף זר, נחלים, סלי הסרת אבן וכו 'כדי לרסק ישירות את האבנים ואז להסיר אותם; עבור אלה עם מרקם קשה שלא ניתן לכתוב, ניתן לשקול חיתוך אנדוסקופי של האבנים, ליטוטריפסי לייזר או טיפול ליטוטריפסי חשמלי בתדר גבוה, כאשר אבן הקיבה היא פחות מ -2 ס"מ לאחר שבור, השתמשו במלקחיים של שלושה צווארון או במלקחיים בגוף זר כדי להסיר אותה ככל האפשר. יש להקפיד על מנת לשחרר אבנים הגדולות מ- 2 ס"מ לחלל המעי דרך הקיבה ולגרום לחסימת מעיים.
איור 8 אבנים בבטן
4.11 תיק סמים
קרע שקית התרופות תציב סיכון קטלני ומהווה התווית נגד טיפול אנדוסקופי. חולים שאינם מסוגלים לשחרר באופן טבעי או שנחשדים כי הם בעלי קרע של תיק תרופות צריכים לעבור באופן פעיל ניתוח.
III. סיבוכים וטיפול
הסיבוכים של הגוף הזר קשורים לאופי, לצורה, לזמן המגורים ולרמת התפעול של הרופא. הסיבוכים העיקריים כוללים פגיעה ברירית הוושט, דימום וזיהום ניקוב.
אם הגוף הזר קטן ואין נזק ברירי ברור כאשר הוא מוציא, אין צורך באשפוז לאחר הניתוח, וניתן לבצע דיאטה רכה לאחר צום למשך 6 שעות.לחולים עם פגיעות ריריות בוושטניתן לתת גרגרי גלוטמין, ג'ל פוספט אלומיניום וחומרי מגן אחרים לרירית. במידת הצורך ניתן לתת תזונה צום ותזונה היקפית.
לחולים עם נזק לדימום ודימום ברוריםניתן לבצע את הטיפול תחת ראייה אנדוסקופית ישירה, כמו ריסוס תמיסת נוראדרנלין מלוחים קר קרח, או קטעי טיטניום אנדוסקופיים כדי לסגור את הפצע.
עבור חולים ש- CT לפני הניתוח מציע כי הגוף הזר חדר לדופן הוושט לאחר הסרת אנדוסקופית, אם הגוף הזר נשאר פחות מ- 24 שעות ו- CT לא מוצא שום היווצרות מורסה מחוץ ללומן הוושט, ניתן לבצע טיפול אנדוסקופי ישירות. לאחר הסרת הגוף הזר דרך האנדוסקופ, משתמשים בקליפ טיטניום כדי להדק את הקיר הפנימי של הוושט באתר הניקוב, שיכול להפסיק לדמם ולסגור את הקיר הפנימי של הוושט בו זמנית. צינור קיבה וצינור האכלה ג'ונאלית מונחים תחת ראייה ישירה של האנדוסקופ, והמטופל מאושפז להמשך הטיפול. הטיפול כולל טיפול סימפטומטי כמו צום, דיכאון במערכת העיכול, אנטיביוטיקה ותזונה. יחד עם זאת, יש לצפות מקרוב אחר סימנים חיוניים כמו טמפרטורת הגוף, ויש לצפות בהופעה של סיבוכים כמו אמפיזמה תת עורית של צוואר או אמפיזמה מדיאסטינלית ביום השלישי לאחר הניתוח. לאחר אנגיוגרפיה של מי יוד מראה כי אין דליפה, ניתן לאפשר אכילה ושתייה.
אם הגוף הזר נשמר במשך יותר מ -24 שעות, אם מתרחשים תסמיני זיהום כמו חום, צמרמורות וספירת תאי דם לבנים מוגבהים באופן משמעותי, אם CT מראה על היווצרות מורסה חוץ -מוחית בוושט, או אם התרחשו סיבוכים חמורים, יש להעביר חולים לניתוח לטיפול בו בזמן.
Iv. אמצעי זהירות
(1) ככל שהגוף הזר יותר נשאר בוושט, כך הניתוח יהיה קשה יותר ויתרחש סיבוכים רבים יותר. לפיכך, התערבות אנדוסקופית חירום נחוצה במיוחד.
(2) אם הגוף הזר גדול, לא סדיר בצורתם או שיש לו דוקרנים, במיוחד אם הגוף הזר נמצא באמצע הוושט וקרוב לקשת אבי העורקים, וקשה להסיר אותו אנדוסקופית, אל תשלוף אותו בכוח. עדיף לפנות להתייעצות והכנה רב תחומית לניתוח.
(3) שימוש רציונאלי במכשירי הגנה על הוושט יכול להפחית את התרחשות הסיבוכים.
שֶׁלָנוּמלקחיים אחיזים חד פעמייםמשמש בשילוב עם האנדוסקופים הרכים, נכנס לחלל גוף האדם כמו דרכי הנשימה, הוושט, הקיבה, המעי וכדומה דרך תעלת האנדוסקופ, לתפוס רקמות, אבנים ועניינים זרים כמו גם להוציא את הסטנטים.
זמן הודעה: ינואר 26-2024