I. הכנת המטופל
1. הבן את המיקום, הטבע, הגודל והניקוב של עצמים זרים
בצע צילומי רנטגן או CT רגילים של הצוואר, החזה, המבטים הקדמיים והצדדיים, או הבטן לפי הצורך כדי להבין את המיקום, הטבע, הצורה, הגודל והנוכחות של ניקוב הגוף הזר, אך אל תבצע בליעת בריום בְּדִיקָה.
2. זמן צום ומים
באופן שגרתי, חולים צמים במשך 6 עד 8 שעות כדי לרוקן את תוכן הקיבה, וניתן להרגיע את זמן הצום והצום במים כראוי לגסטרוסקופיה חירום.
3. סיוע בהרדמה
ילדים, אלה עם הפרעות נפשיות, אלה שאינם משתפים פעולה, או אלה עם גופים זרים כלואים, גופים זרים גדולים, גופים זרים מרובים, גופים זרים חדים, או ניתוחים אנדוסקופיים קשים או נמשכים זמן רב צריכים להיות מנותחים בהרדמה כללית או אנדוטרכיה. אינטובציה בעזרת רופא מרדים.הסר חפצים זרים.
II.הכנת ציוד
1. בחירת אנדוסקופ
כל סוגי גסטרוסקופיה צופה פני עתיד זמינים.אם ההערכה היא שקשה להוציא את הגוף הזר או שהגוף הזר גדול, נעשה שימוש בגסטרוסקופיה כירורגית כפולה.ניתן להשתמש באנדוסקופים בקוטר חיצוני קטן יותר עבור תינוקות וילדים קטנים.
2. בחירת מלקחיים
תלוי בעיקר בגודל ובצורה של הגוף הזר.המכשירים הנפוצים כוללים מלקחיים ביופסיה, מלקחיים, מלקחיים שלוש לסתות, מלקחיים שטוחים, מלקחיים של גוף זר (מלקחיים שן חולדה, מלקחיים פה לסת), סל הסרת אבנים, שקית רשת להסרת אבנים וכו'.
ניתן לקבוע את בחירת המכשיר בהתאם לגודל, צורה, סוג וכו' של הגוף הזר.על פי דיווחי ספרות, מלקחיים בשיני חולדה הם הנפוצים ביותר בשימוש.שיעור השימוש במלקחיים של שן חולדה הוא 24.0%~46.6% מכלל המכשירים שבהם נעשה שימוש, והמלכודות מהוות 4.0%~23.6%.בדרך כלל מאמינים שמלכודות טובות יותר לגופים זרים בצורת מוטות ארוכים.כגון מדי חום, מברשות שיניים, מקלות אכילה במבוק, עטים, כפיות וכו', ומיקום הקצה המכוסה במלכודת לא יעלה על 1 ס"מ, אחרת יהיה קשה לצאת מהקרדיה.
2.1 גופים זרים בצורת מוט וגופים זרים כדוריים
עבור עצמים זרים בצורת מוט עם משטח חלק וקוטר חיצוני דק כמו קיסמים, נוח יותר לבחור צבת תלת לסת, צבת שיניים חולדה, צבת שטוחה וכו';עבור עצמים זרים כדוריים (כגון ליבות, כדורי זכוכית, סוללות כפתורים וכו'), השתמשו בסל להסרת אבנים או בשקית רשת להסרת אבנים כדי להסיר אותם. קשה יחסית להחליק אותם.
2.2 גופים זרים חדים ארוכים, גושי מזון ואבנים ענקיות בקיבה
עבור גופים זרים חדים ארוכים, הציר הארוך של הגוף הזר צריך להיות מקביל לציר האורך של הלומן, כאשר הקצה החד או הקצה הפתוח פונה כלפי מטה, ונסוג תוך כדי הזרקת אוויר.עבור גופים זרים בצורת טבעת או גופים זרים עם חורים, בטוח יותר להשתמש בשיטת השחלה כדי להסיר אותם;
עבור גושי מזון ואבנים ענקיות בקיבה, ניתן להשתמש במלקחי נשיכה כדי לרסק אותם ולאחר מכן להסיר אותם עם מלקחיים שלוש לסתות או מלכודת.
3. ציוד מגן
השתמש במכשירי הגנה ככל האפשר עבור עצמים זרים שקשה להסירם ומסוכנים.נכון לעכשיו, התקני הגנה נפוצים כוללים כובעים שקופים, צינורות חיצוניים וכיסויי הגנה.
3.1 כובע שקוף
במהלך פעולת הסרת הגוף הזר, יש להשתמש במכסה שקוף בקצה העדשה האנדוסקופית ככל האפשר על מנת למנוע את שריטת הרירית על ידי הגוף הזר, ולהרחיב את הוושט כדי להפחית את ההתנגדות שנתקלת בגוף הזר. הוסר.זה גם יכול לעזור להדק ולחלץ את הגוף הזר, מה שמועיל להסרת הגוף הזר.להוציא.
עבור גופים זרים בצורת רצועה המוטבעים ברירית בשני קצוות הוושט, ניתן להשתמש במכסה שקוף כדי לדחוף בעדינות את רירית הוושט סביב קצה אחד של הגוף הזר כך שקצה אחד של הגוף הזר ייצא מדופן הרירית של הוושט. הימנע מנקב בוושט הנגרם על ידי הסרה ישירה.
המכסה השקוף יכול גם לספק מספיק מקום לפעולת המכשיר, דבר הנוחה לזיהוי והסרה של גופים זרים במקטע צוואר הוושט הצר.
במקביל, המכסה השקוף יכול להשתמש ביניקת לחץ שלילי כדי לסייע בספיגת גושי מזון ולהקל על העיבוד הבא.
3.2 מעטפת חיצונית
תוך הגנה על הוושט ועל רירית הצומת הוושט-קיבה, הצינור החיצוני מקל על הסרה אנדוסקופית של גופים זרים ארוכים, חדים ומרובים והסרה של גושי מזון, ובכך מפחית את שכיחות הסיבוכים במהלך הסרת גוף זר במערכת העיכול העליונה.להגביר את הבטיחות והיעילות של הטיפול.
צינורות יתר אינם נמצאים בשימוש נפוץ בילדים בגלל הסיכון לפגיעה בוושט במהלך ההחדרה.
3.3 כיסוי מגן
הנח את כיסוי המגן הפוך על הקצה הקדמי של האנדוסקופ.לאחר ההידוק של החפץ הזר, הפוך את כיסוי המגן ועטוף את החפץ הזר כשמושכים את האנדוסקופ כדי למנוע חפצים זרים.
הוא בא במגע עם הקרום הרירי של מערכת העיכול וממלא תפקיד מגן.
4. שיטות טיפול בסוגים שונים של גופים זרים במערכת העיכול העליונה
4.1 מסות מזון בוושט
דיווחים מצביעים על כך שניתן לדחוף בעדינות את מרבית מסות המזון הקטנות יותר בוושט לתוך הקיבה ולהשאיר אותה לפריקה טבעית, וזה פשוט, נוח ופחות סביר לגרום לסיבוכים.במהלך תהליך התקדמות הגסטרוסקופיה, ניתן להחדיר ניפוח מתאים לתוך לומן הוושט, אך מטופלים מסוימים עשויים להיות מלווים בגידולים ממאירים של הוושט או היצרות אנסטומוטית פוסט-וושטית (איור 1).אם יש התנגדות ואתם דוחפים בעוצמה, הפעלת לחץ יתר תגביר את הסיכון לנקב.מומלץ להשתמש בסל רשת לפינוי אבנים או בשקית רשת לפינוי אבנים להסרה ישירה של הגוף הזר.אם בולוס המזון גדול, ניתן להשתמש במלקחיים של גוף זר, מלכודות וכו' כדי לרסק אותו לפני חלוקתו.להוציא את זה.
איור 1 לאחר ניתוח לסרטן הוושט, המטופל לווה בהיצרות הוושט ושימור בולוס מזון.
4.2 עצמים זרים קצרים ובוטים
את רוב הגופים הזרים הקצרים והקהים ניתן להסיר באמצעות מלקחיים של גוף זר, מלכודות, סלי הסרת אבנים, שקיות רשת להסרת אבנים וכו' (איור 2).אם קשה להסיר את הגוף הזר בוושט ישירות, ניתן לדחוף אותו לתוך הקיבה כדי להתאים את מיקומו ולאחר מכן לנסות להסירו.גופים זרים קצרים בוטים בקוטר של יותר מ-2.5 ס"מ בקיבה קשים יותר למעבר דרך הפילורוס, ויש לבצע התערבות אנדוסקופית בהקדם האפשרי;אם גופים זרים בעלי קטרים קטנים יותר בקיבה או בתריסריון אינם מראים נזקים במערכת העיכול, הם יכולים לחכות להפרשה הטבעית שלהם.אם הוא נשאר יותר מ-3-4 שבועות ועדיין לא ניתן לשחררו, יש להסירו אנדוסקופית.
איור 2 חפצים זרים מפלסטיק ושיטות הסרה
4.3 גופים זרים
חפצים זרים באורך של ≥6 ס"מ (כגון מדי חום, מברשות שיניים, מקלות אכילה במבוק, עטים, כפיות וכו') אינם קלים להפרשה טבעית, ולכן הם נאספים לרוב בעזרת מלכודת או סל אבן.
ניתן להשתמש במלכודת כדי לכסות קצה אחד (לא יותר מ-1 ס"מ מהקצה), ולהניח אותו בכיפה שקוף כדי להוציא אותו.ניתן להשתמש במכשיר צינורית חיצונית גם כדי לתפוס את הגוף הזר ולאחר מכן לסגת בצורה חלקה לתוך הצינורית החיצונית כדי למנוע פגיעה ברירית.
4.4 עצמים זרים חדים
יש לתת תשומת לב מספקת לחפצים זרים חדים כגון עצמות דגים, עצמות עופות, שיניים תותבות, בורות תמרים, קיסמים, מהדקי נייר, סכיני גילוח ועטיפות קופסאות פח לכדורים (איור 3).יש לטפל בזהירות בחפצים זרים חדים שעלולים לפגוע בקלות בריריות ובכלי דם ולהוביל לסיבוכים כגון ניקוב.טיפול אנדוסקופי חירום.
איור 3 סוגים שונים של עצמים זרים חדים
בעת הסרת גופים זרים חדים מתחת לקצהאוסקופ, קל לגרד את הרירית של מערכת העיכול.מומלץ להשתמש בכובע שקוף, שיכול לחשוף את הלומן במלואו ולהימנע משריטת הקיר.נסו לקרב את הקצה הקהה של הגוף הזר לקצה העדשה האנדוסקופית כך שקצה אחד של הגוף הזר ימוקם הכניסו אותו למכסה השקוף, השתמשו במלקחיים של גוף זר או במלכודת כדי לתפוס את הגוף הזר, ולאחר מכן. נסו לשמור על ציר האורך של הגוף הזר מקביל לוושט לפני הנסיגה מהטווח.ניתן להסיר גופים זרים המוטבעים בצד אחד של הוושט על ידי הנחת כובע שקוף בקצה הקדמי של האנדוסקופ וכניסה איטית לפתח הוושט.עבור גופים זרים המוטבעים בחלל הוושט בשני הקצוות, יש לשחרר תחילה את הקצה המוטבע הרדוד יותר, בדרך כלל בצד הפרוקסימלי, משוך החוצה את הקצה השני, התאם את כיוון העצם הזר כך שקצה הראש ייכלל בשקוף. כובע, ולהוציא אותו.או לאחר שימוש בסכין לייזר כדי לחתוך את הגוף הזר באמצע, הניסיון שלנו הוא לשחרר את קשת אבי העורקים או את צד הלב, ולאחר מכן להסיר אותו בשלבים.
א. שיניים תותבות: כאשר אוכלים, משתעלים או מדבריםז, מטופלים עלולים ליפול בטעות מהתותבות שלהם, ולאחר מכן להיכנס למערכת העיכול העליונה בתנועות בליעה.קל להטביע תותבות חדות עם אבזמי מתכת בשני הקצוות בדפנות מערכת העיכול, מה שמקשה על ההסרה.עבור מטופלים שנכשלים בטיפול אנדוסקופי קונבנציונלי, ניתן להשתמש במכשירי הידוק מרובים כדי לנסות להסיר תחת אנדוסקופיה דו-ערוצית.
ב. בורות תמרים: בורות תמרים המוטבעים בוושט הם בדרך כלל חדים בשני הקצוות, מה שעלול להוביל לסיבוכים כגון נזק בריריתה, דימום, זיהום מקומי ונקב בפרק זמן קצר, ויש לטפל בהם בטיפול אנדוסקופי חירום (איור 4).אם אין פגיעה במערכת העיכול, רוב אבני התמר בקיבה או בתריסריון יכולות להיות מופרשות תוך 48 שעות.מי שלא ניתן להפריש באופן טבעי יש להסיר בהקדם האפשרי.
איור 4 ליבת שיזף
ארבעה ימים לאחר מכן אובחן אצל החולה גוף זר בבית חולים אחר.CT הראה גוף זר בוושט עם ניקוב.ליבות השיזף החדות בשני הקצוות הוסרו באנדוסקופיה והגסטרוסקופיה בוצעה שוב.נמצא כי נוצרה פיסטולה על דופן הוושט.
4.5 עצמים זרים גדולים יותר עם קצוות ארוכים וקצוות חדים (איור 5)
א.התקן את הצינור החיצוני מתחת לאנדוסקופ: הכנס את הגסטרוסקופ ממרכז הצינור החיצוני, כך שהקצה התחתון של הצינור החיצוני יהיה קרוב לקצה העליון של החלק המעוגל של הגסטרוסקופ.הכנס את הגסטרוסקופ באופן שגרתי ליד הגוף הזר.הכנס מכשירים מתאימים דרך צינור הביופסיה, כגון מלכודות, מלקחיים של גוף זר וכו'. לאחר תפסת החפץ הזר, הכניסו אותו לצינור החיצוני, והמכשיר כולו ייצא יחד עם המראה.
ב.כיסוי מגן ממברנה רירית תוצרת בית: השתמש בכיסוי האגודל של כפפות גומי רפואיות כדי ליצור כיסוי מגן קדמי של אנדוסקופ תוצרת בית.חותכים אותו לאורך השיפוע של שורש האגודל של הכפפה לצורת חצוצרה.חותכים חור קטן בקצה האצבע, ומעבירים את הקצה הקדמי של גוף המראה דרך החור הקטן.השתמש בטבעת גומי קטנה כדי לקבע אותה במרחק של 1.0 ס"מ מהקצה הקדמי של הגסטרוסקופ, הכנס אותה בחזרה לקצה העליון של הגסטרוסקופ ושלח אותה יחד עם הגסטרוסקופ לגוף הזר.תפוס את הגוף הזר ולאחר מכן משוך אותו יחד עם הגסטרוסקופ.שרוול המגן ינוע באופן טבעי לעבר הגוף הזר עקב התנגדות.אם הכיוון הפוך, הוא יהיה כרוך סביב עצמים זרים להגנה.
איור 5: עצמות דג חדות הוסרו אנדוסקופית, עם שריטות ברירית
4.6 חומר זר מתכתי
בנוסף למלקחיים הקונבנציונליים, ניתן להסיר גופים זרים מתכתיים על ידי שאיבה עם מלקחיים מגנטיים של גוף זר.גופים זרים מתכתיים מסוכנים יותר או קשים להסרה יכולים להיות מטופלים אנדוסקופית באמצעות פלואורוסקופיה בקרני רנטגן.מומלץ להשתמש בסל פינוי אבנים או בשקית רשת לפינוי אבנים.
מטבעות שכיחים יותר בקרב גופים זרים במערכת העיכול של ילדים (איור 6).למרות שניתן להעביר את רוב המטבעות בוושט באופן טבעי, מומלץ טיפול אנדוסקופי אלקטיבי.מכיוון שילדים פחות משתפים פעולה, הסרה אנדוסקופית של גופים זרים בילדים מבוצעת בצורה הטובה ביותר בהרדמה כללית.אם קשה להסיר את המטבע, ניתן לדחוף אותו לתוך הבטן ואז להוציא אותו.אם אין תסמינים בקיבה, ניתן להמתין להפרשה טבעית.אם המטבע נשאר יותר מ-3-4 שבועות ואינו נפלט, יש לטפל בו אנדוסקופית.
איור 6 מטבע מתכת חומר זר
4.7 חומר זר מאכל
גופים זרים מאכלים עלולים לגרום בקלות לנזק למערכת העיכול או אפילו לנמק.נדרש טיפול אנדוסקופי חירום לאחר האבחון.סוללות הן הגוף הזר המאכל הנפוץ ביותר ומופיעות לעתים קרובות בילדים מתחת לגיל 5 (איור 7).לאחר פגיעה בוושט, הם עלולים לגרום להיצרות הוושט.אנדוסקופיה חייבת להיבדק תוך מספר שבועות.אם נוצרת היצרות, יש להרחיב את הוושט בהקדם האפשרי.
איור 7 עצם זר בסוללה, החץ האדום מציין את מיקומו של העצם הזר
4.8 חומר זר מגנטי
כאשר קיימים מספר גופים זרים מגנטיים או גופים זרים מגנטיים בשילוב מתכת במערכת העיכול העליונה, העצמים מושכים זה את זה ודוחסים את דפנות מערכת העיכול, מה שעלול לגרום בקלות לנמק איסכמי, היווצרות פיסטולה, ניקוב, חסימה, דלקת הצפק ו פציעות חמורות אחרות במערכת העיכול., הדורש טיפול אנדוסקופי חירום.יש להסיר גם עצמים זרים מגנטיים בודדים בהקדם האפשרי.בנוסף למלקחיים קונבנציונליים, ניתן להסיר גופים זרים מגנטיים תחת יניקה באמצעות מלקחיים מגנטיים של גוף זר.
4.9 גופים זרים בבטן
רובם מציתים, חוטי ברזל, מסמרים וכו' שנבלעים בכוונה על ידי אסירים.רוב הגופים הזרים הם ארוכים וגדולים, קשים למעבר דרך הלב, ויכולים לגרד בקלות את הקרום הרירי.מומלץ להשתמש בקונדומים בשילוב עם מלקחיים בשיני חולדה להסרת גופים זרים בבדיקה אנדוסקופית.ראשית, הכנס את מלקחי שן החולדה לקצה הקדמי של האנדוסקופ דרך חור הביופסיה האנדוסקופית.השתמש במלקחיים של שן חולדה כדי להדק את טבעת הגומי בתחתית הקונדום.לאחר מכן, משוך את מלקחי שן החולדה לכיוון חור הביופסיה כך שאורך הקונדום ייחשף מחוץ לחור הביופסיה.הקטינו אותו ככל האפשר מבלי להשפיע על שדה הראייה, ולאחר מכן הכנס אותו לחלל הקיבה יחד עם האנדוסקופ.לאחר גילוי הגוף הזר, הכניסו את הגוף הזר לקונדום.אם קשה להסיר, הנח את הקונדום בחלל הקיבה והשתמש במלקחיים של שן חולדה כדי להדק את הגוף הזר ולהכניס אותו פנימה. בתוך הקונדום, השתמש בצבת שן חולדה כדי להדק את הקונדום ולמשוך אותו יחד עם מַרְאָה.
4.10 אבנים בקיבה
הגסטרוליטים מחולקים לגסטרוליטים צמחיים, גסטרוליטים של בעלי חיים, גסטרוליטים המושרים על ידי תרופות וגסטרוליטים מעורבים.גסטרוליטים צמחיים הם הנפוצים ביותר, הנגרמים בעיקר מאכילת כמות גדולה של אפרסמון, עוזרד, תמרים בחורף, אפרסקים, סלרי, אצות וקוקוסים על בטן ריקה.נגרמת על ידי ועוד. גסטרוליטים על בסיס צמחי כגון אפרסמון, עוזרד ושיזף מכילים חומצה טאנית, פקטין ומסטיק.תחת פעולת חומצת הקיבה, נוצר חלבון חומצת טאנית בלתי מסיס במים, הנקשר לפקטין, מסטיק, סיבים צמחיים, קליפה וליבה.אבנים בבטן.
אבני קיבה מפעילות לחץ מכני על דופן הקיבה ומעוררות הפרשת חומצת קיבה מוגברת, העלולה לגרום בקלות לשחיקת רירית הקיבה, כיבים ואף לנקב.ניתן להמיס אבני קיבה קטנות ורכות בעזרת נתרן ביקרבונט ותרופות אחרות ולאחר מכן לתת להן להפריש באופן טבעי.
עבור מטופלים שנכשלים בטיפול רפואי, הסרת אבנים אנדוסקופית היא הבחירה הראשונה (איור 8).לאבני קיבה שקשה להסיר ישירות באנדוסקופיה בגלל גודלן הגדול, ניתן להשתמש במלקחיים של גוף זר, מלכודות, סלי הסרת אבנים וכו' כדי לכתוש ישירות את האבנים ולאחר מכן להסירן;לבעלי מרקם קשה שלא ניתן לכתוש, ניתן לשקול חיתוך אנדוסקופי של האבנים, טיפול בליטוטריפסיה בלייזר או טיפול בליטוטריפסיה חשמלית בתדירות גבוהה, כאשר אבן הקיבה פחות מ-2 ס"מ לאחר השבירה, השתמש במלקחיים עם שלושה טפרים או במלקחיים של גוף זר. להסיר אותו ככל האפשר.יש להקפיד למנוע מאבנים בגודל של יותר מ-2 ס"מ להיפלט אל חלל המעי דרך הקיבה ולגרום לחסימת מעיים.
איור 8 אבנים בבטן
4.11 שקית סמים
קרע של שקית התרופה יהווה סיכון קטלני ומהווה התווית נגד לטיפול אנדוסקופי.מטופלים שאינם מסוגלים להשתחרר באופן טבעי או שיש להם חשד לקרע בשקית סמים צריכים לעבור ניתוח באופן אקטיבי.
III.סיבוכים וטיפול
הסיבוכים של הגוף הזר קשורים לאופי, צורה, זמן שהייה ורמת הניתוח של הרופא.הסיבוכים העיקריים כוללים פגיעה ברירית הוושט, דימום וזיהום נקב.
אם הגוף הזר קטן ואין פגיעה ברורה ברירית בהוצאתו, אין צורך באשפוז לאחר הניתוח וניתן להקפיד על תזונה רכה לאחר צום של 6 שעות.לחולים עם פגיעות ברירית הוושט, ניתן לתת טיפול סימפטומטי לגרגרי גלוטמין, ג'ל אלומיניום פוספט וחומרי הגנה אחרים ברירית.במידת הצורך ניתן לתת צום ותזונה היקפית.
לחולים עם נזק ברור לרירית ודימום, ניתן לבצע טיפול בראייה אנדוסקופית ישירה, כגון ריסוס תמיסת נוראפינפרין מלוחה קרה כקרח, או אטבי טיטניום אנדוסקופיים לסגירת הפצע.
למטופלים שה-CT לפני הניתוח מצביע על כך שהגוף הזר חדר לדופן הוושט לאחר הסרה אנדוסקופית, אם הגוף הזר נשאר פחות מ-24 שעות ו-CT לא מוצא היווצרות אבצס מחוץ לומן הוושט, ניתן לבצע טיפול אנדוסקופי ישירות.לאחר הוצאת הגוף הזר דרך האנדוסקופ, משתמשים בקליפס טיטניום כדי להדק את הדופן הפנימית של הוושט באתר הניקוב, מה שיכול לעצור את הדימום ולסגור את הדופן הפנימית של הוושט בו זמנית.צינור קיבה וצינור הזנה ג'ג'ונלי ממוקמים בראייה ישירה של האנדוסקופ, והמטופל מאושפז להמשך טיפול.הטיפול כולל טיפול סימפטומטי כגון צום, דקומפרסיה במערכת העיכול, אנטיביוטיקה ותזונה.יחד עם זאת, יש לעקוב מקרוב אחר סימנים חיוניים כגון טמפרטורת הגוף, ולבחון את התרחשותם של סיבוכים כגון אמפיזמה תת עורית בצוואר או אמפיזמה מדיסטינית ביום השלישי לאחר הניתוח.לאחר אנגיוגרפיה של מי יוד מראה שאין דליפה, ניתן לאפשר אכילה ושתייה.
אם הגוף הזר נשמר במשך יותר מ-24 שעות, אם מתרחשים תסמיני זיהום כגון חום, צמרמורות ועלייה משמעותית בספירת תאי דם לבנים, אם CT מראה היווצרות של מורסה חוץ-לומינלית בוושט, או אם התרחשו סיבוכים חמורים. , יש להעביר את המטופלים לניתוח לטיפול בזמן.
IV.אמצעי זהירות
(1) ככל שהגוף הזר ישהה זמן רב יותר בוושט, כך הניתוח יהיה קשה יותר ויתרחשו יותר סיבוכים.לכן, התערבות אנדוסקופית חירום נחוצה במיוחד.
(2) אם הגוף הזר גדול, לא סדיר בצורתו או בעל קוצים, במיוחד אם הגוף הזר נמצא באמצע הוושט וקרוב לקשת אבי העורקים, וקשה להסירו אנדוסקופית, אין למשוך אותו בכוח. הַחוּצָה.עדיף לפנות לייעוץ רב תחומי והכנה לניתוח.
(3) שימוש רציונלי במכשירי הגנה על הוושט יכול להפחית את התרחשותם של סיבוכים.
שֶׁלָנוּמלקחיים חד פעמייםמשמש יחד עם האנדוסקופים הרכים, הנכנסים לחלל גוף האדם כגון דרכי הנשימה, הוושט, הקיבה, המעי וכן הלאה דרך תעלת האנדוסקופ, כדי לתפוס רקמות, אבנים וחומרים זרים, כמו גם להוציא את הסטנטים.
זמן פרסום: 26 בינואר 2024