סקלרותרפיה אנדוסקופית (EVS) חלק 1

1) עקרון הסקלרותרפיה האנדוסקופית (EVS):

הזרקה תוך-וסקולרית: חומר טרשתי גורם לדלקת סביב הוורידים, מקשה את כלי הדם וחוסם את זרימת הדם;

הזרקה פארא-וסקולרית: גורמת לתגובה דלקתית סטרילית בוורידים הגורמת לפקקת.

2) סימנים של EVS:

(1) קרע ודימום חריפים במערכת העיכול של האלקטרופורזה;

(2) אנשים עם היסטוריה של קרע ודימום במערכת העיכול של הרחם (EV); (3) אנשים עם הישנות של EV לאחר ניתוח; (4) אנשים שאינם מתאימים לטיפול כירורגי.

3) התוויות נגד של EVS:

(1) כמו גסטרוסקופיה;

(2) אנצפלופתיה כבדית שלב 2 ומעלה;

(3) חולים עם תפקוד לקוי של כבד וכליות, כמויות גדולות של מיימת וצהבת קשה.

4) אמצעי זהירות להפעלה

בסין, ניתן לבחור לאורומקרול. עבור כלי דם גדולים יותר, יש לבחור הזרקה תוך-וסקולרית. נפח ההזרקה הוא בדרך כלל 10~15 מ"ל. עבור כלי דם קטנים יותר, ניתן לבחור הזרקה פארא-וסקולרית. יש לנסות להימנע מהזרקה במספר נקודות שונות באותו מישור (ייתכן שיופיעו כיבים שיובילו להיצרות בוושט). אם הנשימה נפגעת במהלך הניתוח, ניתן להוסיף מכסה שקוף לגסטרוסקופ. במדינות זרות, לעתים קרובות מוסיפים בלון לגסטרוסקופ. כדאי ללמוד מכך.

5) ניהול EVS לאחר הניתוח

(1) אין לאכול או לשתות במשך 8 שעות לאחר הניתוח ולחזור בהדרגה לאכילה נוזלית;

(2) יש להשתמש בכמויות מתאימות של אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום; (3) יש להשתמש בתרופות המורידות את לחץ הפורטל לפי הצורך.

6) קורס טיפולי EVS

נדרשת סקלרותרפיה מרובה עד להיעלמות הדליות או היעלמותן המוחלטת, עם מרווח של כשבוע בין טיפול לטיפול; גסטרוסקופיה תיבדק חודש, 3 חודשים, 6 חודשים ושנה לאחר סיום הטיפול.

 7) סיבוכים של EVS

(1) סיבוכים שכיחים: תסחיף חוץ רחמי, כיב בוושט וכו', ו

קל לגרום לדם להתפרץ או לפליטת דם מחור המחט כאשר המחט נשלפת החוצה.

(2) סיבוכים מקומיים: כיבים, דימום, היצרות, תפקוד לקוי של הוושט, אודינופגיה, חתכים. סיבוכים אזוריים כוללים דלקת במדיאסטיניטיס, ניקוב, תפליט פלאורלי וגסטרופתיה עם יתר לחץ דם פורטלי עם סיכון מוגבר לדימום.

(3) סיבוכים סיסטמיים: אלח דם, דלקת ריאות שאיפה, היפוקסיה, דלקת הצפק חיידקית ספונטנית ותרומבוז בווריד הפורטלי.

קשירת דליות ורידים אנדוסקופית (EVL)

1) אינדיקציות ל-EVL:אותו דבר כמו EVS.

2) התוויות נגד ל-EVL:

(1) אותן התוויות נגד כמו גסטרוסקופיה;

(2) EV מלווה ב-GV ברור;

(3) מלווה בתפקוד לקוי של הכבד והכליות, כמויות גדולות של מיימת, צהבת

נמק וטיפולי סקלרותרפיה מרובים אחרונים או דליות קטנות

ראיית שושלת האן ככמעט דואופו פירושה שאנשי הואה יוכלו לנוע בחופשיות, או שהגידים והפעימות יימתחו מערבה.

עַל יְדֵי.

3) כיצד לפעול

כולל קשירת שיער בודד, קשירת שיער מרובים וקשירת חבל ניילון.

עיקרון: חסימת זרימת הדם של ורידים דליות וסיפוק דימום חירום → פקקת ורידית באתר הקשירה → נמק רקמות → פיברוזיס → היעלמות דליות.

(2) אמצעי זהירות

עבור דליות בוושט בדרגות בינוניות עד חמורות, כל וריד דליות מקושר בצורה ספירלית כלפי מעלה מלמטה למעלה. הקשירה צריכה להיות קרובה ככל האפשר לנקודת הקשירה של הווריד הדליות, כך שכל נקודה קשורה במלואה ובצורה צפופה. יש לנסות לכסות כל וריד דליות ביותר מ-3 נקודות.