סקלרותרפיה אנדוסקופית (EVS) חלק 1

1) עקרון הסקלרותרפיה האנדוסקופית (EVS):

הזרקה תוך -וסקולרית: חומר סקרוזינג גורם לדלקת סביב הוורידים, מקשה את כלי הדם וחוסם את זרימת הדם;

הזרקה paravascular: גורם לתגובה דלקתית סטרילית בעורקים לגרום לפקקת.

2) אינדיקציות ל- EVS:

(1) קרע ודימום חריף;

(2) אנשים עם היסטוריה של קרע ודימום; (3) אנשים עם הישנות של EV לאחר הניתוח; (4) אנשים שאינם מתאימים לטיפול כירורגי.

3) התוויות נגד EVS:

(1) זהה לגסטרוסקופיה;

(2) אנצפלופתיה כבד שלב 2 ומעלה;

(3) חולים עם תפקוד לקוי של כבד וחוסר כליות, כמויות גדולות של מיימת וצהבת קשה.

4) אמצעי זהירות

בסין תוכלו לבחור לורומקרול. עבור כלי דם גדולים יותר, בחר בהזרקה תוך -וסקולרית. נפח ההזרקה הוא בדרך כלל 10 ~ 15 מ"ל. עבור כלי דם קטנים יותר, אתה יכול לבחור בהזרקה paravascular. נסה להימנע מהזרקת כמה נקודות שונות באותו מטוס (יתכן ויתרחש כיבים המובילים להחלפת הוושט). אם נשימה מושפעת במהלך הניתוח, ניתן להוסיף כובע שקוף לגסטרוסקופ. במדינות זרות מתווסף לרוב בלון לגסטרוסקופ. כדאי ללמוד ממנו.

5) ניהול לאחר הניתוח של EVS

(1) אל תאכל או שותה 8 שעות לאחר הניתוח ולחזור בהדרגה מזון נוזלי;

(2) השתמש בכמויות מתאימות של אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום; (3) השתמש בתרופות המורידות את לחץ הפורטל לפי הצורך.

6) קורס טיפול ב- EVS

נדרש סקלרותרפיה מרובה עד שהוורידים של הדליות נעלמים או בעצם נעלמים, עם מרווח של כשבוע בין כל טיפול; גסטרוסקופיה תיבדק חודש, 3 חודשים, 6 חודשים ושנה לאחר סיום מהלך הטיפול.

 7) סיבוכים של EVS

(1) סיבוכים נפוצים: תסחיף חוץ רחמי, כיב בוושט וכו ', וכן

קל לגרום לדם דם או לזרוק דם מחור המחט כאשר נשלף המחט.

(2) סיבוכים מקומיים: כיבים, דימום, היצרות, תפקוד תנועתיות של הוושט, אודינופגיה, ליקציות. סיבוכים אזוריים כוללים מדיאסטיניטיס, ניקוב, שפיכת pleural וגסטרופתיה של פורטל יתר לחץ דם עם סיכון מוגבר לדימום.

(3) סיבוכים מערכתיים: אלח דם, דלקת ריאות שאיפה, היפוקסיה, דלקת הצפק החיידקית הספונטנית ופקקת ורידים פורטלית.

דליות אנדוסקופיות קשירת ורידים (EVL)

1) אינדיקציות ל- EVL:זהה ל- EVS.

2) התוויות נגד EVL:

(1) אותן התוויות נגד כמו גסטרוסקופיה;

(2) EV מלווה ב- GV ברור;

(3) מלווה בתפקוד חמור של כבד ובכליות, כמויות גדולות של מיימת, צהבת

גנגרנה וטיפולי סקלרותרפיה מרובים אחרונים או דליות קטנות

לקיחת שושלת האן כ- DUOFU כמעט פירושו שאנשי HUA יוכלו לנוע בחופשיות, או שהגידים והקטניות יימתחו למערב.

עַל יְדֵי.

3) כיצד לפעול

כולל קשירת שיער בודד, קשירת שיער מרובה וקשירת חבלים ניילון.

עקרון: חסום את זרימת הדם של דליות וספק המוסטאזיס חירום → פקקת ורידית באתר הקשירה → נמק רקמות → פיברוזיס → היעלמות של דליות.

(2) אמצעי זהירות

עבור גוונים בוושט בינוני עד חמור, כל דליות קשורה באופן ספירלי כלפי מעלה מלמטה למעלה. המפלט צריך להיות קרוב ככל האפשר לנקודת קשירת היעד של הווריד הדליות, כך שכל נקודה קשורה במלואה וקשורה בצפיפות. נסה לכסות כל דליות וריד ביותר משלוש נקודות.