סקלרותרפיה אנדוסקופית (EVS) חלק 1

1) עיקרון של סקלרותרפיה אנדוסקופית (EVS):

הזרקה תוך-וסקולרית: חומר טרשתי גורם לדלקת סביב הוורידים, מקשיח את כלי הדם וחוסם את זרימת הדם;

הזרקה פארא-וסקולרית: גורמת לתגובה דלקתית סטרילית בוורידים כדי לגרום לפקקת.2) אינדיקציות של EVS:

(1) קרע אקוטי של EV ודימום;

(2) אנשים עם היסטוריה של קרע ב-EV ודימום;(3) אנשים עם הישנות של EV לאחר ניתוח;(4) אנשים שאינם מתאימים לטיפול כירורגי.

3) התוויות נגד של EVS:

(1) זהה לגסטרוסקופיה;

(2) אנצפלופתיה כבדית שלב 2 ומעלה;

(3) חולים עם הפרעות חמורות בתפקוד הכבד והכליות, כמויות גדולות של מיימת וצהבת קשה.

4) אמצעי זהירות בהפעלה

בסין, אתה יכול לבחור lauromacrol.עבור כלי דם גדולים יותר, בחר בהזרקה תוך וסקולרית.נפח ההזרקה הוא בדרך כלל 10 ~ 15 מ"ל.עבור כלי דם קטנים יותר, אתה יכול לבחור הזרקה paravascular.נסו להימנע מהזרקה במספר נקודות שונות באותו מישור (ייתכן כי עלולים להתרחש כיבים המובילים להיצרות הוושט).אם הנשימה מושפעת במהלך הניתוח, ניתן להוסיף כובע שקוף לגסטרוסקופ.במדינות זרות, לעתים קרובות מוסיפים בלון לגסטרוסקופ.כדאי ללמוד ממנו.

5) ניהול לאחר ניתוח של EVS

(1) אין לאכול או לשתות במשך 8 שעות לאחר הניתוח ולחדש בהדרגה מזון נוזלי;

(2) השתמש בכמויות מתאימות של אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום;(3) השתמש בתרופות המורידות את לחץ הפורטל לפי הצורך.

6) קורס טיפולי EVS

יש צורך בטיפול בטרשת נפוצה עד להיעלמות או בעצם היעלמות של הדליות, עם מרווח של כשבוע בין כל טיפול;גסטרוסקופיה תיבדק חודש, 3 חודשים, 6 חודשים ושנה לאחר תום מהלך הטיפול.

7) סיבוכים של EVS

(1) סיבוכים נפוצים: תסחיף חוץ רחמי, כיב בוושט וכו', וכן

קל לגרום לפריצת דם או לזריקת דם מחור המחט כאשר המחט נשלפת החוצה.

(2) סיבוכים מקומיים: כיבים, דימום, היצרות, הפרעות בתנועתיות הוושט, אודינופאגיה, חתכים.סיבוכים אזוריים כוללים mediastinitis, ניקוב, תפליט פלאורלי וגסטרופתיה פורטלית יתר לחץ דם עם סיכון מוגבר לדימום.

(3) סיבוכים סיסטמיים: אלח דם, דלקת ריאות בשאיפה, היפוקסיה, דלקת צפק חיידקית ספונטנית ופקקת וריד השער.

קשירת דליות אנדוסקופית (EVL)

(1) אינדיקציות עבור EVL: זהה ל-EVS.

(2) התוויות נגד של EVL:

(1) אותן התוויות נגד כמו גסטרוסקופיה;

(2) EV מלווה ב-GV ברור;

(3) מלווה בהפרעות חמורות בתפקוד הכבד והכליות, כמויות גדולות של מיימת, צהבת

גנגרנה וטיפולי טרשת נפוצה לאחרונה או דליות קטנות

לקחת את שושלת האן כדואופו כמעט פירושה שאנשי הואה יוכלו לנוע בחופשיות, או שהגידים והפעמים יימתחו מערבה.

על ידי.

3) איך לפעול

כולל קשירת שיער בודד, קשירת שיער מרובה וקשירת חבל ניילון.

עקרון: חסום את זרימת הדם של דליות וספק דימום חירום → פקקת ורידים באתר הקשירה → נמק רקמות → פיברוזיס → היעלמות של דליות.

(2) אמצעי זהירות

עבור דליות בוושט בינוניות עד חמורות, כל דליות קושרת בצורה ספירלית כלפי מעלה מלמטה למעלה.הקשירה צריכה להיות קרובה ככל האפשר לנקודת קשירת המטרה של הדליות, כך שכל נקודה תהיה קשורה במלואה וקשורה בצפיפות.נסה לכסות כל דליות ביותר מ-3 נקודות.