סיכום ידע בטיפול אנדוסקופי בטחורים פנימיים

מבוא

התסמינים העיקריים של טחורים הם דם בצואה, כאבים בפי הטבעת, נפילה וגרד ועוד, המשפיעים באופן משמעותי על איכות החיים.במקרים חמורים, זה יכול לגרום לטחורים כלואים ולאנמיה כרונית הנגרמת מדם בצואה.כיום, הטיפול השמרני מבוסס בעיקרו על תרופות, ונדרש טיפול כירורגי במקרים קשים.

טיפול אנדוסקופי הוא שיטת טיפול חדשה שפותחה בשנים האחרונות, המתאימה יותר לבתי חולים עממיים.

1. אבחון קליני, אנטומיה וטיפול קודם בטחורים

מבחינת ההיסטוריה הרפואית יש צורך להבין כאבי פי הטבעת, דם בצואה, הפרשת טחורים והחזרת טחורים ועוד. הבדיקה מבינה בעיקר את הופעת הטחורים, האם יש פיסטולה אנאלית של דלקת פריאנלית וכדומה, ופי הטבעת הדיגיטלית. examination needs to understand the tightness of the anus and whether there is induration.סיווג ודירוג טחורים

ישנם שלושה סוגים של טחורים: טחורים פנימיים, טחורים חיצוניים וטחורים מעורבים.

טחורים: טחורים פנימיים, חיצוניים ומעורבים

ניתן לסווג טחורים לדרגות I, II, III ו-IV.הוא מדורג לפי גודש, הפרשת טחורים והחזרה.

הקו המפריד בין טיפול אנדוסקופי הוא קו השיניים.

אנטומיה של טחורים

קו אנאלי, קו שיניים, כרית אנאלית וטחורים הם מושגים שאנדוסקופיסטים צריכים להכיר.זיהוי אנדוסקופי דורש ניסיון מסוים.לכן, הטיפול האנדוסקופי מבוסס על קו השיניים.ניתן לבצע טיפול אנדוסקופי בתוך קו השיניים, ולא ניתן לבצע טיפול אנדוסקופי מחוץ לקו השיניים.

איור 1.החץ הצהוב מצביע על קו הדנטט הטבעוני המשונן, החץ הלבן מצביע על העמוד האנאלי ורשת כלי הדם האורך שלו, והחץ האדום מצביע על השסתום האנאלי

תמונת אור לבן;הדמיה אור צרה

תצפית על הדש האנאלי (חץ אדום) והקצה התחתון של העמוד האנאלי (חץ לבן) לאורך המיקרוסקופ

איור 3תצפית על הפפילה האנאלית לאורך המיקרוסקופ (חץ צהוב)

איור 4.הקו האנאלי וקו השיניים נצפו באנדוסקופיה הפוכה.

המושגים של פפילה אנאלית ועמוד אנאלי נמצאים בשימוש נרחב בניתוחי פי הטבעת ולא יחזרו כאן.

הטיפול הקלאסי בטחורים:יש בעיקר טיפול שמרני וטיפול כירורגי.מכיוון שהטיפול הכירורגי קלאסי יותר, ההשפעה יציבה יחסית והסיכון קטן, יש לאשפז את המטופל למשך 3-5 ימים.

2. טיפול אנדוסקופי בטחורים פנימיים

ההבדל בין טיפול אנדוסקופי בטחורים פנימיים וטיפול ב- EGV:

מטרת הטיפול האנדוסקופי: להקל או להעלים תסמינים, לא להעלים טחורים.

טיפול אנדוסקופי כוללסקלרותרפיהוקשירת להקות.

בנוסף, בהתאם למצב בפועל של כל בית חולים, ניתן לבחור בטיפול חוץ או אשפוז.

Sclerotherapy (בסיוע כובע שקוף)

הגורם הטרשתי הוא הזרקת אלכוהול לאוריל, וניתן להשתמש גם בהזרקת אלכוהול לאוריל קצף.

מטרת הכובע השקוף היא להרחיב את שדה הראייה.ניתן לבחור את מחט ההזרקה מתוך מחטי הזרקה רירית רגילות.בדרך כלל, אורך המחט הוא 6 מ"מ.

נקודת ההזרקה נבחרת מעל הצד הפה של קו השיניים, ומיקום מחט ההזרקה ממוקם בבסיס טחור המטרה.המחט מוחדרת ב-30°~40° בראייה ישירה (קדמי או אחורי) של האנדוסקופ, והמחט מוחדרת עמוק לתוך בסיס הטחור.יוצרים ערימה מוקשה בבסיס הטחור, משוך את המחט תוך כדי ההזרקה, בערך 0.5~2 מ"ל, והפסק את ההזרקה עד שהטחור הופך לגדול ולבן.

② טיפול בתחבושת

בדרך כלל, נעשה שימוש במכשיר קשירה מרובה טבעות, לא יותר משבע טבעות לכל היותר.הקשירה מתבצעת ב-1 עד 3 ס"מ מעל קו השיניים, והקשירה מתחילה לרוב בסמוך לקו האנאלי.זה יכול להיות קשירת כלי דם או קשירת רירית או קשירה משולבת.קשירת מראה הפוכה היא השיטה העיקרית, לרוב 1-2 פעמים, עם מרווח של כחודש.

טיפול פרופרטיבי: צום אינו נדרש לאחר הניתוח, שמירה על שרפרף חלק והימנע מישיבה ממושכת ועבודה פיזית כבדה.

3. המצב הנוכחי והבעיות הקיימות בבתי חולים עממיים

בעבר התפקיד העיקרי לטיפול בטחורים היה במחלקת פי הטבעת.הטיפול המערכתי במחלקת פי הטבעת כולל טיפול תרופתי שמרני, הזרקת טרשתרפיה וטיפול כירורגי.

נדרש גם ניתוח להחלמה מלאה, שהפכה לנקודה קשה בפיתוח הפרויקט.

אנחנו, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., היא יצרנית בסין המתמחה בחומרים מתכלים אנדוסקופיים, כגוןמלקחיים ביופסיה, המוקליפ, SNARE POLYP, מחט סקלרותרפיה, צנתר ריסוס, מברשות ציטולוגיה, חוט מנחה, סל שליפת אבנים, קטטר ניקוז דרכי האףוכו' הנמצאים בשימוש נרחב בEMR, ESD, ERCP.המוצרים שלנו מוסמכים CE, והמפעלים שלנו מאושרים ISO.הסחורה שלנו יוצאת לאירופה, צפון אמריקה, המזרח התיכון וחלק מאסיה, וזוכה ללקוח באופן נרחב מההכרה והשבחים!